?住院病歷復(fù)印件、門診病歷原件、診斷證明書原件、檢查化驗報告單、《延安市特殊藥品用藥申請表》?
2025年在陜西延安辦理特殊門診需準備完整的醫(yī)療證明材料和申請表，包括住院病歷、門診記錄、診斷證明等核心文件，并按要求填寫特藥申請表。具體辦理需通過指定醫(yī)療機構(gòu)的審核流程，確保材料真實有效且符合醫(yī)保政策規(guī)定。
?一、辦理所需核心材料?
?醫(yī)療證明文件?
- ?住院病歷復(fù)印件?：需提供近兩年二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的完整住院記錄
- ?門診病歷原件?：若無住院病歷，需提交兩次二級及以上醫(yī)院的門診記錄及診斷證明
- ?檢查化驗報告單?：包括基因檢測報告（如特藥需特定條件）
?申請表格及其他?
- ?《延安市特殊藥品用藥申請表》?：可從延安市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載或至醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取
- ?有效身份證件?：醫(yī)保電子憑證或社會保障卡
?二、辦理流程與注意事項?
?材料提交與審核?
- 攜帶上述材料至延安大學(xué)附屬醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院等指定認定醫(yī)院
- 由主治醫(yī)師制定用藥計劃，責(zé)任醫(yī)師審核病歷及檢查報告
?備案與購藥?
- 審核通過后，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章并完成醫(yī)保系統(tǒng)備案
- 持備案成功的申請表和處方，在特藥定點醫(yī)院或藥店直接結(jié)算購藥
?特殊情形處理?
- ?異地就醫(yī)?：需在就醫(yī)地特藥定點醫(yī)院就診，憑當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處方購藥后按季度報銷
- ?首次申請?：可隨時辦理，但持續(xù)用藥需每季度末提前申請下一季度資格
?三、政策要點與時效性?
- ?申請時限?：特藥使用按季度管理，跨年度報銷需在次年6月底前完成
- ?病種范圍?：涵蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異等46種門診慢特病，部分病種可即時申報
辦理過程中需確保材料完整性和時效性，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？苹蛲ㄟ^“延安醫(yī)保”公眾號線上申報以簡化流程。特殊門診政策旨在減輕患者長期用藥負擔(dān)，合理利用醫(yī)保資源需嚴格遵循規(guī)定程序。