根據(jù)2025年最新政策,海南保亭門診慢特病申請(qǐng)條件如下:
一、核心申請(qǐng)條件
病種范圍
符合《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病病種目錄》(2025年增至50種以上,含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等),部分病種需滿足臨床分期或并發(fā)癥要求(如糖尿病需合并腎?。?。
乙類門診慢特病最多可申辦2種,按最先認(rèn)定的順序享受待遇。
用藥要求
需使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥物(如胰島素、靶向藥等),并提供近2年連續(xù)用藥記錄(門診/住院病歷)。
二、醫(yī)保要求
參保類型
需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;蚵毠めt(yī)保滿1年,且當(dāng)前參保狀態(tài)正常。
異地參保者需提前辦理醫(yī)保備案手續(xù)。
三、申請(qǐng)材料
必備文件
《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》(需加蓋醫(yī)院印章)。
二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明(含分期及治療方案)。
近2年門診/住院病歷、檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等醫(yī)療資料。
四、辦理流程
線下辦理
攜帶材料至保亭縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??铺峤簧暾?qǐng),審核周期約3個(gè)工作日。
特殊說明
部分病種(如高血壓、糖尿病)下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理。
年度報(bào)銷限額根據(jù)病種類型不同,乙類病種最高可達(dá)5萬元。