1-3個工作日
2025年吉林通化市參保人員可通過“吉林醫(yī)保”微信小程序或政務服務網提交門診特病申請，需準備電子憑證、病歷資料及身份證明，審核通過后待遇即時生效。

一、申請條件與范圍

1. 適用人群

   • 通化市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員

   • 患有政策規(guī)定的慢性病或特殊疾病（如糖尿病、惡性腫瘤等）

   • 需長期門診治療且醫(yī)療費用較高

2. 病種目錄與待遇標準

   病種分類	年度支付限額（元）	報銷比例（職工/居民）
   惡性腫瘤	100,000	90%/85%
   尿毒癥透析	80,000	95%/90%
   糖尿病	5,000	80%/75%

二、網上申請流程

1. 登錄平臺

   • 通過“吉林醫(yī)保”微信小程序或政務服務網進入“門診特病申請”模塊

   • 使用醫(yī)保電子憑證或身份證實名認證

2. 材料提交

   • 必需材料清單：

     • 近6個月內的門診病歷或住院記錄

     • 檢查報告單（如病理報告、影像學資料）

     • 二級及以上醫(yī)療機構診斷證明

   • 電子版要求：PDF或JPG格式，單文件不超過10MB

3. 審核與結果查詢

   • 提交后3個工作日內完成初審，復雜病例延長至5日

   • 審核狀態(tài)通過小程序“申請進度”欄目實時查看

   • 通過后次月起享受待遇，未通過需補充材料的提示將同步推送

三、注意事項

• 材料真實性：虛構病情將納入醫(yī)保信用黑名單

• 待遇銜接：新申請通過后，當月未報銷的合規(guī)費用可追溯至申請日

• 復審機制：每年12月需重新提交診斷證明進行資格復核

2025年通化市門診特病申請全面推行“不見面辦理”，通過數字化流程壓縮辦理時長，參保人員需確保材料完整清晰以避免延誤，政策動態(tài)可撥打0435-12393醫(yī)保服務熱線咨詢。