3類必備材料、5步申請流程

2025年江蘇鹽城特殊門診申請需提供身份證明、醫(yī)療證明及申請表格，具體材料與流程因病種類型和參保身份略有差異。以下為權(quán)威整理：

一、申請材料

1. 基礎(chǔ)身份材料

   • 醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需有效期內(nèi)）；
   • 身份證原件及復(fù)印件（非鹽城戶籍需提供長期居住證明）；
   • 近期1寸免冠照片2張。

2. 醫(yī)療證明文件

   • 病歷資料：近3個(gè)月內(nèi)的門診/住院記錄（含出院小結(jié)、檢查報(bào)告等）；
   • 診斷證明：由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)師開具，并加蓋醫(yī)院公章；
   • 檢驗(yàn)報(bào)告：如高血壓需定期復(fù)診記錄，糖尿病需血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)（詳見表1）。

   病種	必需材料	額外要求
   高血壓	動態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告	近3個(gè)月復(fù)診記錄
   糖尿病	糖化血紅蛋白檢測結(jié)果	半年內(nèi)血糖數(shù)據(jù)
   惡性腫瘤	病理報(bào)告、影像學(xué)檢查	需專家委員會復(fù)審

3. 申請表格

   《門診特殊病種申請表》（一式兩份），由醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。

二、辦理流程

1. 提交申請

   • 時(shí)間：每季度末月15日前（如3月、6月等）；
   • 地點(diǎn)：鹽城醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科。

2. 醫(yī)院初審

   由初審醫(yī)院組織專家對材料進(jìn)行診查，10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。

3. 專家復(fù)審

   市醫(yī)保處每季度末組織專家委員會集中評審，通過者發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。

4. 定點(diǎn)就醫(yī)

   通過后可選3家定點(diǎn)醫(yī)院，享受住院級報(bào)銷比例（三級醫(yī)院城鄉(xiāng)居民報(bào)銷70%）。

5. 待遇生效

   評審?fù)ㄟ^次月1日起享受待遇，年度限額與住院合并計(jì)算（部分病種封頂6000元）。

特殊門診政策旨在減輕慢性病患者負(fù)擔(dān)，材料齊全可大幅縮短辦理周期。建議提前咨詢鹽城醫(yī)保公眾號或撥打12393確認(rèn)病種細(xì)則，避免因材料缺失延誤審批。