需提供身份證明、病歷資料、診斷證明等
陜西漢中申請(qǐng)門診特殊病種（門特）待遇需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料、醫(yī)療證明及特殊病種附加材料，具體要求如下：
一、基礎(chǔ)必備材料
- 1.身份證明身份證原件及復(fù)印件社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（未成年人需提供戶口本）
- 2.申請(qǐng)表《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或社保窗口領(lǐng)取填寫
二、醫(yī)療相關(guān)材料
| 材料類型 | 具體要求 | 適用病種 |
|---|---|---|
| 病歷資料 | 近兩年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件（加蓋騎縫公章） 無(wú)住院病歷需提供近兩年兩次以上門診病歷及檢查報(bào)告 | 所有病種 |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明（需包含病情分期、治療方案） | 所有病種 |
| 檢查報(bào)告 | 病理報(bào)告（腫瘤）、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、血液檢測(cè)等 | 惡性腫瘤、腎病綜合征等 |
| 治療記錄 | 放化療、透析、手術(shù)等治療記錄單 | 惡性腫瘤、透析、器官移植 |
三、特殊病種附加材料
| 病種類型 | 附加材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理切片報(bào)告、免疫組化報(bào)告（近兩年內(nèi)） |
| 透析 | 血液透析或腹膜透析治療記錄 |
| 器官移植 | 移植手術(shù)記錄、抗排異治療方案 |
| 慢性?。ǜ哐獕?糖尿?。?/strong> | 近半年門診病歷及連續(xù)用藥證明 |
四、辦理流程補(bǔ)充
- 線下：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口
- 線上：通過“湖北醫(yī)療保障”微信小程序或“鄂醫(yī)?！敝Ц秾毿〕绦蛱峤浑娮硬牧?/li>
- 定點(diǎn)醫(yī)院初審（5個(gè)工作日）→ 醫(yī)保部門復(fù)核（15個(gè)工作日）
- 通過后次月享受待遇，惡性腫瘤等病種可當(dāng)月生效
1.提交方式
2.審核時(shí)效
注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：虛假信息將影響醫(yī)保待遇
- 病種限制：每位參保人最多可申請(qǐng)兩種門特病種（惡性腫瘤相關(guān)病種不可疊加）
- 復(fù)審要求：部分病種需每2年復(fù)審（如甲狀腺功能異常、癲癇）
陜西漢中門特申請(qǐng)需以身份證明、申請(qǐng)表為基礎(chǔ)，結(jié)合病歷、診斷證明及病種-specific檢查報(bào)告，通過線下或線上渠道提交，審核通過后次月享受報(bào)銷待遇。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)細(xì)節(jié)。
