4類核心材料
2025年江蘇鹽城申請(qǐng)門診特殊病種（門特） 需提供身份證明、診斷證明、病歷資料及專項(xiàng)檢查報(bào)告，材料需真實(shí)完整且符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，可通過(guò)線上或線下渠道提交。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證/社保卡
- 原件及復(fù)印件（線上申請(qǐng)需清晰拍照），用于證明參保身份。
- 電子醫(yī)保憑證可替代實(shí)體卡，通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信/支付寶激活使用。
二、核心診斷材料
診斷證明
- 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具，需注明“符合門特認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”，并加蓋醫(yī)院診斷專用章。
- 內(nèi)容需包含病種名稱、確診時(shí)間、關(guān)鍵病情描述（如糖尿病需注明“2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變”）。
病歷資料
- 門診病歷：近1-2年的就診記錄，需體現(xiàn)病情進(jìn)展、用藥史及并發(fā)癥。
- 住院小結(jié)（如有住院）：含入院記錄、出院診斷、治療方案等，需加蓋醫(yī)院病案室公章。
專項(xiàng)檢查報(bào)告
病種類型 必備檢查項(xiàng)目 補(bǔ)充材料 糖尿病 糖化血紅蛋白報(bào)告、血糖監(jiān)測(cè)記錄 并發(fā)癥檢查單（如眼底檢查） 高血壓（合并并發(fā)癥） 血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)報(bào)告、心/腦/腎器官損傷證明 近6個(gè)月降壓藥處方 冠心病 心電圖、心臟彩超、冠脈造影報(bào)告 心肌酶譜檢測(cè)結(jié)果 惡性腫瘤 病理診斷報(bào)告、CT/MRI影像報(bào)告 放療/化療方案記錄
三、申請(qǐng)渠道與材料提交要求
線上申請(qǐng)
- 渠道：登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、“鹽城市醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保小程序。
- 材料上傳：身份證、診斷證明、病歷及檢查報(bào)告需掃描或拍照上傳，文件大小不超過(guò)5MB，清晰可辨。
線下申請(qǐng)
- 地點(diǎn)：二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院門特服務(wù)窗口或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 材料提交：攜帶所有紙質(zhì)材料原件及復(fù)印件，填寫《門診特殊疾病申請(qǐng)表》（可現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）。
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：診斷證明及檢查報(bào)告需為近3個(gè)月內(nèi)出具，過(guò)期需重新開(kāi)具。
- 病種對(duì)應(yīng)性：材料需與申請(qǐng)病種直接相關(guān)（如申請(qǐng)“慢性腎臟病”需提供腎功能檢查報(bào)告）。
- 異地就醫(yī)：異地參保人員需先辦理異地就醫(yī)備案，再按鹽城當(dāng)?shù)匾筇峤徊牧稀?/li>
申請(qǐng)門特病是減輕慢性病患者長(zhǎng)期門診負(fù)擔(dān)的重要保障，建議提前通過(guò)醫(yī)院?？漆t(yī)生梳理材料，確保符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。審核通過(guò)后，門特待遇將實(shí)時(shí)綁定至醫(yī)保系統(tǒng)，可在選定的定點(diǎn)醫(yī)院直接享受更高比例報(bào)銷，有效降低醫(yī)療費(fèi)用壓力。