1-3個工作日完成申請審核
2025年江蘇泰州辦理門診特殊病認定需通過醫(yī)保系統(tǒng)提交材料、醫(yī)院審核、現(xiàn)場確認三階段，需持二級以上醫(yī)院確診證明、身份證件和醫(yī)?？ㄖ羺⒈５亟?jīng)辦機構(gòu)辦理。
一、基礎(chǔ)辦理流程
1. 材料準(zhǔn)備階段
? 醫(yī)學(xué)證明材料：二級甲等以上醫(yī)院出具的診斷證明、病理報告或檢查單據(jù)原件 ? 身份證明文件：申請人身份證、醫(yī)?？?、近期1寸證件照2張 ? 申請表格：《泰州市門診特殊病種認定申請表》（經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場領(lǐng)取）| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 醫(yī)學(xué)證明 | 3個月內(nèi)有效診斷報告 | 須加蓋醫(yī)院公章 |
| 身份文件 | 原件+復(fù)印件各1份 | 復(fù)印件需本人簽字 |
| 申請表格 | 手工填寫無涂改 | 需主治醫(yī)師簽名 |
2. 機構(gòu)申報階段
? 提交地點：參保地醫(yī)保經(jīng)辦大廳（如海陵區(qū)醫(yī)保中心） ? 受理時間：工作日8:30-11:30/14:00-17:00 ? 關(guān)鍵步驟：現(xiàn)場人臉識別驗證、材料掃描上傳系統(tǒng)3. 審核認定階段
（1）醫(yī)院初審
? 3個工作日內(nèi)由定點醫(yī)院專家委員會審核材料 ? 電話通知補充材料（如有缺失）（2）結(jié)果公示
? 通過名單在泰州醫(yī)保官網(wǎng)公示5天 ? 短信發(fā)送電子待遇證至申請人手機二、特殊情形處理
| 情形類別 | 附加要求 | 辦理時效 |
|---|---|---|
| 異地居住人員 | 提交暫住證+異地就診記錄 | 延長2個工作日 |
| 未成年人申請 | 法定監(jiān)護人代辦+關(guān)系證明 | 同步審核 |
| 病種變更 | 新增診斷報告+變更申請表 | 重新公示 |
三、待遇生效與復(fù)查
1. 待遇生效規(guī)則
? 次月1日起享受門診特殊病醫(yī)保報銷 ? 年度支付限額：惡性腫瘤15萬元/年，糖尿病8萬元/年2. 定期復(fù)查要求
? 每24個月提交近期復(fù)查報告 ? 未按期提交者自動暫停待遇辦理完成后保留《認定回執(zhí)單》原件，門診結(jié)算時需配合醫(yī)保電子憑證或社保卡進行身份核驗。涉及材料提交、系統(tǒng)操作等環(huán)節(jié)建議提前致電0523-12393咨詢，政策調(diào)整以泰州市醫(yī)療保障局當(dāng)年度公告為準(zhǔn)。