2025年甘肅慶陽特殊門診辦理手續(xù)需準(zhǔn)備5類核心材料，流程優(yōu)化至3個工作日內(nèi)完成。
根據(jù)甘肅省統(tǒng)一政策要求，慶陽市參保人員辦理特殊門診需符合全省統(tǒng)一的病種目錄及待遇標(biāo)準(zhǔn)，并提交完整醫(yī)療證明與身份材料。辦理流程涉及醫(yī)院初審、醫(yī)保部門復(fù)審及定點機(jī)構(gòu)備案，具體政策執(zhí)行以《慶陽市基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇保障政策》為準(zhǔn)。
一、辦理材料要求
基礎(chǔ)身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個月以上）
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費(fèi)）
- 近期1寸免冠照片2張（白底或藍(lán)底）
醫(yī)療證明文件
- 二級以上醫(yī)院診斷證明（須包含疾病名稱、確診時間及治療方案）
- 完整病歷資料：
- 出院記錄或門診病歷（加蓋醫(yī)院公章）
- 相關(guān)檢查報告（如血糖、血壓、影像學(xué)報告等，6個月內(nèi)有效）
- 《門診慢特病病種待遇申請表》（由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
特殊病種補(bǔ)充材料
病種類型 必需材料 有效期要求 糖尿病 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%報告 檢查報告6個月內(nèi) 高血壓 動態(tài)血壓監(jiān)測報告、靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能報告） 包含3次不同日測量值 惡性腫瘤 病理報告、放療/化療記錄、影像學(xué)檢查（CT/MRI） 病理報告永久有效
二、辦理流程詳解
醫(yī)院初審階段
- 選擇定點醫(yī)院：慶陽市內(nèi)二級及以上公立醫(yī)院（如慶陽市人民醫(yī)院、慶陽市中醫(yī)院）
- 提交材料：攜帶上述材料至醫(yī)院醫(yī)保科，由?？漆t(yī)師審核并填寫《特殊病種門診審批表》
- 時限：醫(yī)院初審需1個工作日完成
醫(yī)保部門復(fù)審
- 提交渠道：
- 線下：慶陽市醫(yī)保中心窗口或戶籍地社保所
- 線上：通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳電子材料（試點中）
- 審核結(jié)果：3個工作日內(nèi)短信通知，通過者可領(lǐng)取《特殊門診待遇證》
- 提交渠道：
定點機(jī)構(gòu)備案
- 選擇1家醫(yī)院+1家藥店作為長期治療機(jī)構(gòu)
- 異地就醫(yī)備案：如需跨市治療，需額外提交居住證明及異地醫(yī)院資質(zhì)文件
三、政策銜接與注意事項
- 待遇有效期：Ⅰ類病種（如惡性腫瘤）長期有效，Ⅱ類病種（如糖尿?。┬杳?年復(fù)審
- 報銷比例：
- 職工醫(yī)保：門診費(fèi)用按85%報銷，年度限額1.2萬元
- 居民醫(yī)保：按75%報銷，年度限額8000元
- 追溯報銷：2025年1月1日前已認(rèn)定病種需重新審核，原待遇有效期延續(xù)至2025年6月30日
特殊門診政策旨在減輕慢性病、重病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議參保人及時更新材料并關(guān)注線上辦理試點進(jìn)展。辦理過程中如遇材料缺失或系統(tǒng)延遲，可撥打慶陽醫(yī)保服務(wù)熱線0934-12393咨詢。