?1-2份身份證復(fù)印件、3-5張一寸照片、加蓋醫(yī)院公章的完整病歷資料及診斷證明。?
申請(qǐng)?zhí)厥獠》N待遇是鄭州市醫(yī)保參保人員享受重大疾病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的重要途徑。2025年，鄭州市進(jìn)一步優(yōu)化了特殊病種申報(bào)流程，實(shí)行線上線下雙軌并行機(jī)制。申請(qǐng)人需準(zhǔn)備身份證明、病史資料、診斷證明等核心材料，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。以下從材料準(zhǔn)備、流程步驟、注意事項(xiàng)三個(gè)維度詳細(xì)說(shuō)明具體要求：
一、?必備申請(qǐng)材料?
?身份憑證?
- 本人有效身份證原件及?1-2份復(fù)印件?（未成年人需戶(hù)口本）
- 醫(yī)?？ɑ蛞鸭せ畹尼t(yī)保電子憑證
- 委托代辦需額外提供：代辦人身份證、?書(shū)面委托書(shū)?
?醫(yī)療證明文件?
- ?住院病歷?：含病案首頁(yè)、入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)（均需加蓋醫(yī)院病案室騎縫章）
- ?檢查報(bào)告?：病理診斷、影像學(xué)報(bào)告、基因檢測(cè)等關(guān)鍵指標(biāo)（如惡性腫瘤需提供病理報(bào)告，尿毒癥需附腎功能化驗(yàn)單）
- ?診斷證明書(shū)?：由二級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)師開(kāi)具，注明ICD-11疾病編碼，并加蓋醫(yī)院公章
?其他材料?
- ?3-5張一寸近期免冠彩照?（白底或藍(lán)底）
- 《鄭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》（可至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）
二、?申報(bào)流程實(shí)施步驟?
?材料初審?
- 攜帶病史資料至定點(diǎn)醫(yī)院專(zhuān)科門(mén)診就診，經(jīng)治醫(yī)師確認(rèn)符合特殊病種標(biāo)準(zhǔn)后填寫(xiě)審批表
- 醫(yī)院醫(yī)保辦審核材料完整性，對(duì)電子病歷進(jìn)行PDF格式轉(zhuǎn)換并加蓋電子簽章
?提交申請(qǐng)?
- ?線下渠道?：將材料遞交至戶(hù)籍所在地社保所，工作人員掃描上傳至醫(yī)保系統(tǒng)
- ?線上渠道?：通過(guò)“河南醫(yī)?！毙〕绦蚧蜞嵵菔谢ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保障服務(wù)平臺(tái)提交電子材料，系統(tǒng)自動(dòng)分配鑒定專(zhuān)家
?專(zhuān)家評(píng)審?
- 醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家進(jìn)行雙盲評(píng)審（常規(guī)病種6個(gè)工作日內(nèi)完成，惡性腫瘤等急重癥48小時(shí)內(nèi)辦結(jié)）
- 結(jié)果以短信通知，通過(guò)者可憑醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算
三、?特別注意事項(xiàng)?
- ?病歷時(shí)效性?：住院病歷需為近2年內(nèi)資料，門(mén)診檢查報(bào)告應(yīng)在6個(gè)月有效期內(nèi)
- ?材料一致性?：所有復(fù)印件需與原件核對(duì)無(wú)誤，建議使用A4紙單面復(fù)印
- ?跨省就醫(yī)?：異地住院病歷需額外提供醫(yī)院等級(jí)證明，并由參保地醫(yī)保中心復(fù)核
鄭州市已實(shí)現(xiàn)33種門(mén)診慢性病、10種重特大疾病門(mén)診病種的即時(shí)結(jié)算服務(wù)。申請(qǐng)人可根據(jù)病情需要同時(shí)申報(bào)兩個(gè)病種，但需注意尿毒癥透析等特殊治療項(xiàng)目的首自付比例調(diào)整政策。通過(guò)優(yōu)化后的網(wǎng)辦系統(tǒng)，整體辦理時(shí)限已壓縮至原流程的1/10，切實(shí)減輕了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。