約15%-30%的孕婦會出現(xiàn)妊娠期特異性皮膚問題，其中濕疹樣皮疹是常見表現(xiàn)之一。
妊娠期間全身性濕疹多與激素波動、免疫適應(yīng)及皮膚屏障破壞密切相關(guān)，屬于妊娠特異性皮炎的一種表現(xiàn)形式。其發(fā)生可能與體內(nèi)雌激素、孕激素水平升高直接相關(guān)，同時受遺傳易感性、環(huán)境刺激及心理壓力等多因素影響。
一、發(fā)病機制
激素水平變化
- 孕激素促使皮膚血管擴張、敏感度增加；
- 雌激素抑制細胞免疫，導(dǎo)致Th2免疫反應(yīng)優(yōu)勢，易引發(fā)炎癥。
免疫系統(tǒng)調(diào)整
- 妊娠期母體為耐受胎兒會產(chǎn)生免疫耐受狀態(tài)，Th1/Th2平衡偏向Th2，促進IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)；
- 部分產(chǎn)婦既往有特應(yīng)性皮炎病史，妊娠可能加重癥狀。
皮膚屏障功能障礙
- 孕期表皮水分流失增加，皮脂分泌減少，導(dǎo)致干燥、瘙癢；
- 頻繁搔抓或清潔過度進一步破壞屏障。
二、常見誘因?qū)Ρ?/h3>
| 誘因類型 | 具體表現(xiàn) | 高危人群 |
|---|---|---|
| 生理性因素 | 激素水平驟變、皮膚拉伸 | 初產(chǎn)婦、多胎妊娠者 |
| 環(huán)境因素 | 干燥氣候、化學(xué)洗滌劑接觸 | 過敏體質(zhì)或職業(yè)暴露人群 |
| 心理因素 | 焦慮、睡眠不足 | 產(chǎn)前抑郁或高壓狀態(tài)產(chǎn)婦 |
三、臨床表現(xiàn)與鑒別
典型癥狀
- 對稱性紅斑、丘疹或水皰，多見于腹部、四肢屈側(cè)；
- 劇烈瘙癢，夜間加重，可能影響睡眠質(zhì)量。
與其他妊娠皮膚病的區(qū)別
- 妊娠癢疹：皮疹孤立、結(jié)節(jié)狀，好發(fā)于四肢伸側(cè)；
- 妊娠皰疹：自身免疫性疾病，表現(xiàn)為緊張性大皰，需病理確診。
四、治療與護理建議
安全用藥原則
- 首選局部保濕劑（如含尿素、神經(jīng)酰胺產(chǎn)品）；
- 嚴重時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用弱效糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）。
日常管理
- 溫水沐浴（≤10分鐘），避免使用皂基清潔劑；
- 純棉衣物減少摩擦，室內(nèi)濕度保持在40%-60%。
禁忌事項
- 禁用口服抗組胺藥（部分可能影響胎兒）；
- 避免精油或中藥浸泡等未經(jīng)驗證的方法。
多數(shù)產(chǎn)婦在分娩后濕疹癥狀自行緩解，但需警惕持續(xù)瘙癢可能提示膽汁淤積癥等并發(fā)癥。通過科學(xué)護理與適度醫(yī)療干預(yù)，可有效控制癥狀并保障母嬰健康。
