2025年福建廈門特殊病種申報截止時間為2025年10月31日
廈門市參保人員申請特殊病種待遇需在規(guī)定時間內提交材料，逾期將無法補辦。符合條件的參保人可通過線上或線下渠道提交申請，經醫(yī)保部門審核通過后，自核準之日起享受相應醫(yī)保報銷待遇。
一、申報條件與流程
參保狀態(tài)要求
申請人需為廈門市基本醫(yī)療保險參保人，且申報時處于正常繳費狀態(tài)。靈活就業(yè)人員、退休人員需提供有效參保證明。病種范圍與診斷標準
申報病種需符合《廈門市基本醫(yī)療保險特殊病種目錄》規(guī)定，涵蓋惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、慢性腎功能衰竭等30類病種。需由二級及以上醫(yī)療機構出具診斷證明、病歷及檢查報告。申報材料清單
有效身份證件及社保卡復印件
病種診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
近6個月相關醫(yī)療費用清單
委托代辦需提供授權委托書及代辦人身份證
二、材料審核與待遇生效
| 審核環(huán)節(jié) | 處理時限 | 結果通知方式 |
|---|---|---|
| 初審（材料完整性） | 3個工作日 | 短信或電話通知補件 |
| 復審（病種合規(guī)性） | 10個工作日 | 廈門市醫(yī)保局官網公示 |
| 終審（待遇核準） | 5個工作日 | 社保卡賬戶同步生效 |
三、政策調整與注意事項
新增病種與報銷比例
2025年度新增“阿爾茨海默病”為特殊病種，門診報銷比例提高至85%，年度支付限額調整為15萬元。跨年度申報規(guī)則
2024年已通過審核的參保人，2025年無需重復申報，但需在待遇到期前3個月內提交續(xù)期申請。常見問題解答
Q：錯過截止時間能否補報？
A：逾期未申報者需等待下一年度開放通道，期間無法享受特殊病種待遇。Q：異地就醫(yī)能否申請？
A：需提供異地就醫(yī)備案證明及當?shù)?/span>醫(yī)療機構診斷材料，審核通過后可異地結算。
特殊病種申報是保障參保人權益的重要機制，建議符合條件者提前準備材料并核對病種目錄，避免因信息遺漏影響審核結果。廈門市醫(yī)保局官網及各社區(qū)服務窗口提供政策咨詢與申報指導，確保流程透明高效。