15個(gè)工作日完成認(rèn)定
2025年海南屯昌縣居民可通過線上渠道便捷申請(qǐng)門診特殊病種（門特）待遇，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理。流程覆蓋材料提交、智能審核、進(jìn)度追蹤全環(huán)節(jié)，大幅縮短辦理周期至15個(gè)工作日，較傳統(tǒng)方式效率提升25%。
一、申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備
適用人群
- 海南屯昌縣戶籍或連續(xù)繳納本地醫(yī)保滿1年的非戶籍居民
- 確診疾病屬于國(guó)家規(guī)定的68種門診特殊病種（如高血壓、糖尿病、冠心病等）
核心材料清單
材料類型 要求說明 身份證明 身份證正反面掃描件（有效期≥6個(gè)月） 醫(yī)保憑證 海南社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活） 診斷證明 二級(jí)以上醫(yī)院開具，含ICD-11疾病編碼及醫(yī)師電子簽章 檢查報(bào)告 原始檢查單掃描件（如血糖檢測(cè)、心電圖等），需醫(yī)院蓋章 病史資料 門診病歷或住院記錄（可通過全國(guó)電子病歷平臺(tái)調(diào)取）
二、線上申請(qǐng)操作流程
登錄平臺(tái)
- 渠道選擇：通過“海易辦”APP或“海南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”（https://wssp.hainan.gov.cn）實(shí)名登錄
- 賬號(hào)注冊(cè)：未注冊(cè)用戶需完成人臉識(shí)別認(rèn)證，關(guān)聯(lián)醫(yī)保信息
提交申請(qǐng)
- 進(jìn)入“醫(yī)療保障”專區(qū)，點(diǎn)擊“門診特殊病種認(rèn)定”
- 按提示上傳材料，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)格式（如報(bào)告模糊將觸發(fā)補(bǔ)拍提醒）
- 填寫疾病類型、就診醫(yī)院及聯(lián)系方式，確認(rèn)提交
智能預(yù)審
- 2025年新增AI輔助審核，1個(gè)工作日內(nèi)反饋預(yù)審結(jié)果
- 常見駁回原因：疾病編碼缺失、材料不清晰、簽章無效
三、審核與結(jié)果查詢
線下核驗(yàn)（必要時(shí)）
預(yù)審?fù)ㄟ^后，需5個(gè)工作日內(nèi)攜帶原始材料至屯昌縣醫(yī)保中心（地址：屯城鎮(zhèn)環(huán)東一路與解放東路交叉口）核驗(yàn)
專家評(píng)審
- 由省級(jí)醫(yī)保專家?guī)斐蓡T遠(yuǎn)程評(píng)審，15個(gè)工作日內(nèi)短信通知結(jié)果
- 認(rèn)定通過后，次月生效，享受年度報(bào)銷額度（如糖尿病最高8000元/年）
進(jìn)度追蹤
- 通過“海南醫(yī)?！毙〕绦颉拔业霓k件”實(shí)時(shí)查詢
- 客服咨詢：0898-67812345（工作日8:30-17:30）
線上申請(qǐng)顯著降低時(shí)間成本，但需注意材料規(guī)范性與時(shí)效性。 建議提前通過“海易辦”模擬填報(bào)，避免因材料問題延誤。屯昌縣醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2025年線上申請(qǐng)通過率達(dá)92%，較線下方式提高18%。疾病編碼與電子簽章為關(guān)鍵審核項(xiàng)，參保人可通過醫(yī)院醫(yī)保科提前確認(rèn)資質(zhì)。