2025年安徽淮北門診慢特病申報(bào)方式
2025年,安徽淮北市參保人員可通過線上、線下兩種途徑提交門診慢特病申報(bào)材料,經(jīng)審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。申報(bào)病種范圍、材料清單及流程均依據(jù)省級醫(yī)保政策調(diào)整,需重點(diǎn)關(guān)注年度更新內(nèi)容。
(一)申報(bào)條件與病種范圍
基本條件
- 參保狀態(tài)正常(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)且確診疾病符合安徽省慢特病目錄(2025版)。
- 需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等(詳見表1)。
表1:2025年淮北市門診慢特病申報(bào)材料對比
材料類型 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保要求 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保要求 診斷證明 需加蓋醫(yī)院公章 需加蓋醫(yī)院公章 病歷資料 近2年內(nèi)完整病歷 近1年內(nèi)完整病歷 檢查報(bào)告 關(guān)鍵指標(biāo)報(bào)告(如血糖) 關(guān)鍵指標(biāo)報(bào)告(如血壓) 病種范圍
2025年新增慢性阻塞性肺病、重度骨質(zhì)疏松等5個(gè)病種,刪除甲狀腺功能減退(調(diào)整后共38種)。
(二)申報(bào)流程與渠道
線上申報(bào)
- 登錄皖事通APP或安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺,上傳材料并提交至淮北市醫(yī)保中心線上審核(3個(gè)工作日內(nèi)反饋)。
- 支持電子簽名,無需紙質(zhì)材料。
線下申報(bào)
- 攜帶材料至戶籍地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦,填寫《門診慢特病待遇申請表》。
- 審核周期為5-7個(gè)工作日,通過后發(fā)放《慢特病就醫(yī)證》。
(三)待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保:按病種分級報(bào)銷,最高85%;
- 居民醫(yī)保:統(tǒng)一報(bào)銷70%,年度限額5000元。
復(fù)審要求
每2年需重新提交病情證明(惡性腫瘤等部分病種免復(fù)審)。
2025年安徽淮北門診慢特病政策進(jìn)一步簡化流程、擴(kuò)大覆蓋,建議參保人及時(shí)關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)或社區(qū)通知,確保材料完整。申報(bào)后可通過醫(yī)保電子憑證實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度,享受便捷服務(wù)。