根據(jù)2025年海南三沙地區(qū)門診特殊病種申請政策,申請步驟如下:
一、申請條件
需確診患有《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病管理暫行辦法》規(guī)定的病種(如肝硬化、白血病等23種門診慢特病)。
二、申請材料
基礎材料:身份證、社保卡或醫(yī)保電子憑證、有效病歷資料(含診斷證明、出院記錄、檢查報告等)
特殊材料:由主治醫(yī)生填寫的《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》
三、申請途徑
線下申請:攜帶材料至三沙地區(qū)指定定點醫(yī)療機構醫(yī)??妻k理
線上申請:通過“海南醫(yī)保”微信小程序或APP提交申請(需在7月1日生效前完成)
四、審核流程
初審:定點醫(yī)療機構組織專家進行初步審核
專家評審:三沙地區(qū)醫(yī)保部門每季度組織專家委員會進行集中評審
審核結果:通過者發(fā)放《門診慢特病醫(yī)療證》,次年7月1日起享受報銷待遇
五、注意事項
線上申請需在有效期內完成,逾期需重新辦理
省外就醫(yī)者需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構申請
報銷比例根據(jù)費用區(qū)間確定(如2萬-5萬元報銷50%)