2025年安徽省宣城地區(qū)門診特殊病種(門特)的申請條件如下:
一、核心申請條件
疾病范圍限制
必須屬于醫(yī)保政策規(guī)定的門特病種目錄,如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、慢性腎功能不全等30余類疾病。
常見病種包括惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭、嚴重精神障礙等。
診斷與材料要求
需由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具《門診特殊疾病診斷證明》,并附病理報告、影像資料等。
提供近兩年完整病歷(含出院小結(jié)、治療記錄),惡性腫瘤患者需額外提供放療/化療證明。
二、附加申請要求
社保與定點機構(gòu)
需參加安徽省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
選擇醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行治療,并保留治療記錄。
三、審核與待遇
審核流程
材料提交后,經(jīng)醫(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu)專家評審。
審核通過后,享受門診費用按住院比例報銷的待遇。
注意事項:
部分病種需每年重新申請(如有效期1年)。
建議提前咨詢宣城當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)院,確認具體病種目錄及材料細節(jié)。