參保年限要求：連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月
吉林長(zhǎng)春市門診特殊病種（門特）申請(qǐng)需申請(qǐng)人已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月，且處于正常參保狀態(tài)。申請(qǐng)需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受相應(yīng)待遇。
（一）參保資格與繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
參保類型
職工醫(yī)保：需連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月，退休人員無(wú)需繳費(fèi)。
居民醫(yī)保：需在集中繳費(fèi)期參保并全額繳費(fèi)，年度內(nèi)未中斷。
特殊群體政策
低保對(duì)象：繳費(fèi)年限要求減半，享受待遇起始時(shí)間為參保當(dāng)月。
重度殘疾人：免繳保費(fèi)，直接納入保障范圍。
待遇支付比例
參保類型 起付標(biāo)準(zhǔn)（元/年） 報(bào)銷比例（%） 年度限額（萬(wàn)元） 職工醫(yī)保 800 85 20 居民醫(yī)保 1200 70 15
（二）病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
納入病種
重大慢性病：如糖尿病并發(fā)癥、高血壓Ⅲ期等12類。
特殊治療需求：如器官移植術(shù)后抗排異治療等8類。
診斷材料要求
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理報(bào)告或?？?/span>醫(yī)生診斷證明。
近6個(gè)月內(nèi)相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、MRI等）。
待遇銜接規(guī)則
同一病種僅限申請(qǐng)1次，多病種疊加報(bào)銷時(shí)年度限額累加。
住院與門特待遇不可同時(shí)享受，優(yōu)先使用門特報(bào)銷比例。
（三）申請(qǐng)流程與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
線上申請(qǐng)渠道
通過“吉事辦”小程序上傳材料，3個(gè)工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果。
醫(yī)保電子憑證為必填項(xiàng)，未激活者需線下辦理。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單
三級(jí)醫(yī)院：吉林大學(xué)第一醫(yī)院、長(zhǎng)春市中心醫(yī)院等。
專科機(jī)構(gòu)：吉林省腫瘤醫(yī)院、長(zhǎng)春市中醫(yī)院等。
年度復(fù)核機(jī)制
每年12月需重新提交病情復(fù)查報(bào)告，未通過者次年終止待遇。
（四）材料提交與審核時(shí)效
必備材料清單
身份證復(fù)印件、醫(yī)保參保憑證、病歷資料原件。
填寫《門特申請(qǐng)表》并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。
審核周期
材料齊全者：15個(gè)工作日內(nèi)完成審批。
補(bǔ)件申請(qǐng)：補(bǔ)交后重新計(jì)算審核時(shí)間。
長(zhǎng)春市門特政策通過病種精準(zhǔn)分類與差異化報(bào)銷比例，重點(diǎn)覆蓋長(zhǎng)期慢性病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需關(guān)注年度復(fù)核要求，確保待遇持續(xù)有效。2025年新增精神分裂癥社區(qū)康復(fù)治療等3個(gè)病種，進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍。