參保憑證、病歷材料、身份證明
申請門診慢特病需提供醫(yī)保相關(guān)身份證明、完整病歷資料及診斷證明，具體以通遼市2025年醫(yī)保政策細則為準(zhǔn)。以下為申請材料的全面說明：
一、基礎(chǔ)身份材料
1. 參保人身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件：須在有效期內(nèi)，正反面清晰復(fù)印。
- 醫(yī)?？ɑ蛏绫？?/strong>：提供實體卡及電子醫(yī)保憑證截圖（若有）。
2. 參保憑證
- 需提交內(nèi)蒙古通遼市城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保證明（社區(qū)或單位開具）。
- 異地參保者需提供 參保地轉(zhuǎn)診備案表。
二、醫(yī)療診斷材料
1. 病歷資料
- 門診病歷本：近1年內(nèi)完整記錄，加蓋醫(yī)院公章。
- 住院病歷（若有）：含入院記錄、檢查報告、出院小結(jié)等，需原件或醫(yī)院蓋章復(fù)印件。
2. 診斷證明
- 疾病診斷書：由二級及以上公立醫(yī)院?？漆t(yī)師出具，明確標(biāo)注疾病名稱及ICD-10編碼。
- 檢查檢驗報告：如CT、病理報告等，需提供原始單據(jù)。
3. 慢特病病種相關(guān)材料
| 病種類型 | 必需材料 | 補充材料 |
|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 連續(xù)6個月用藥記錄、血糖/血壓監(jiān)測表 | 并發(fā)癥報告（如腎病、眼底病變） |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療記錄 | 基因檢測報告（若適用） |
| 心腦血管病 | 心電圖、冠脈造影報告 | 手術(shù)記錄（支架/搭橋） |
三、申請流程材料
1. 申請表填寫
- 《門診慢特病待遇申請表》：在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院領(lǐng)取，需本人簽字。
- 委托書（非本人辦理）：提供代辦人身份證及申請人親筆簽名委托書。
2. 其他輔助材料
- 低保證、殘疾證等（特殊群體需提供以申請補貼）。
- 近期1寸免冠照片2張（申請表粘貼使用）。
材料提交后經(jīng)醫(yī)保部門審核，約15-30個工作日內(nèi)公示結(jié)果。實際要求可能隨2025年政策調(diào)整，建議通遼參保人提前咨詢屬地醫(yī)保局或關(guān)注"通遼醫(yī)療保障"公眾號獲取最新清單。確保材料真實完整，避免因遺漏延誤待遇申領(lǐng)。