2025年內(nèi)蒙古烏蘭察布門特申報(bào)要求
申報(bào)時(shí)間：2025年8月1日至9月30日
2025年內(nèi)蒙古烏蘭察布市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病（門特）申報(bào)需滿足年齡、戶籍、參保狀態(tài)及病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，申請(qǐng)人需通過(guò)線上或線下渠道提交完整材料，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審、醫(yī)保部門復(fù)核后公示結(jié)果。
一、申報(bào)條件
年齡與戶籍要求
申請(qǐng)人需年滿16周歲且未超過(guò)60周歲，持有烏蘭察布市戶籍或居住證。
60周歲以上人員需提供退休證明或長(zhǎng)期居住證明。
參保狀態(tài)
須連續(xù)參加烏蘭察布市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿1年以上，且申報(bào)時(shí)處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
符合《內(nèi)蒙古自治區(qū)門特病種目錄（2025版）》中規(guī)定的23類慢性病，如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等。
需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的近1年內(nèi)診療記錄及檢查報(bào)告。
二、材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料
身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)保參保憑證、近期免冠照片。
戶籍或居住證證明（非本地戶籍需提供）。
病種相關(guān)材料
診療記錄：近1年內(nèi)門診或住院病歷、診斷證明書。
檢查報(bào)告：病理切片、影像學(xué)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)等。
特殊病種需附加?？?/span>醫(yī)生簽字確認(rèn)的病情評(píng)估表。
表格對(duì)比：不同病種材料要求
病種類別 必備材料 附加要求 惡性腫瘤 病理診斷報(bào)告、放化療記錄 需三級(jí)醫(yī)院?？?/span>醫(yī)生簽字 糖尿病并發(fā)癥 眼底檢查報(bào)告、腎功能檢測(cè) 并發(fā)癥需明確分級(jí)診斷 再生障礙性貧血 骨髓穿刺報(bào)告、血常規(guī)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)記錄 需近6個(gè)月連續(xù)數(shù)據(jù)
三、審核流程
初審階段
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在5個(gè)工作日內(nèi)完成材料完整性核查，重點(diǎn)核對(duì)病種診斷與檢查報(bào)告的關(guān)聯(lián)性。
初審未通過(guò)者需在15日內(nèi)補(bǔ)交材料，逾期視為放棄。
復(fù)核與公示
醫(yī)保部門組織專家委員會(huì)進(jìn)行病種復(fù)核，結(jié)果通過(guò)官網(wǎng)公示7日。
公示期內(nèi)可申請(qǐng)復(fù)議，需提交補(bǔ)充證據(jù)材料。
待遇生效
公示無(wú)異議后，次月起享受門特報(bào)銷待遇，年度支付限額按病種分類執(zhí)行（如高血壓年度限額5000元，惡性腫瘤限額3萬(wàn)元）。
2025年烏蘭察布門特申報(bào)強(qiáng)化了材料真實(shí)性與病種匹配度審核，申請(qǐng)人需嚴(yán)格對(duì)照病種目錄準(zhǔn)備材料，避免因關(guān)鍵數(shù)據(jù)缺失導(dǎo)致駁回。建議提前咨詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦部門，確保申報(bào)流程高效完成。
