3個工作日內(nèi)完成審核
參保人員可通過德宏州醫(yī)療保障局官網(wǎng)或“德宏醫(yī)保”微信公眾號在線提交門診特殊病（門特）申請材料，實現(xiàn)全流程數(shù)字化辦理。
一、申請條件與病種范圍
適用人群
- 德宏州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 確診疾病屬于云南省統(tǒng)一規(guī)定的38種門特病種（如高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥、惡性腫瘤等）。
病種分類與待遇對比
病種類型 年度報銷限額（元） 起付線（元） 報銷比例 慢性腎功能衰竭 15,000 300 90% 冠心病 8,000 200 85% 精神分裂癥 5,000 0 80%
二、線上申請流程
材料準備
- 身份證正反面照片、醫(yī)?？ㄐ畔?/strong>。
- 二級以上醫(yī)院診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 近期檢查報告或病歷記錄（體現(xiàn)明確診斷依據(jù)）。
提交步驟
- 登錄德宏州醫(yī)保局官網(wǎng)，進入“門特申請”模塊。
- 填寫電子申請表，上傳材料后提交。
- 系統(tǒng)生成申請編號供進度查詢。
審核與反饋
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在3個工作日內(nèi)完成審核。
- 結(jié)果通過短信或公眾號消息通知，通過者可在線打印門特待遇認定表。
三、注意事項
材料真實性
虛假材料將納入醫(yī)保信用黑名單，取消當年申請資格。
有效期與復審
門特資格有效期2年，到期需重新提交近3個月復查報告復審。
異地就醫(yī)備案
需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP辦理備案，否則無法直接結(jié)算。
門特政策旨在減輕慢性病患者的長期醫(yī)療負擔，通過線上申請顯著提升辦理效率。建議參保人員仔細核對病種范圍與材料要求，確保一次性通過審核。