3-5項核心材料
2025年甘肅定西市參保人員申請門診特殊病種待遇，需提交身份證明、確診資料、申請表等關(guān)鍵材料，具體以醫(yī)保局最新清單為準(zhǔn)。
（一）基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 申請人身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書。
參保憑證
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證復(fù)印件。
- 異地參保者需提供參保地備案證明。
（二）醫(yī)療證明文件
確診資料
- 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)報告等），需體現(xiàn)確診依據(jù)。
病史記錄
近期門診病歷或住院病歷復(fù)印件（含治療方案、病程記錄）。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 須包含ICD-10疾病編碼 | 由主治醫(yī)師簽字確認 |
| 檢查報告 | 血檢、影像等關(guān)鍵指標(biāo) | 半年內(nèi)有效 |
（三）申請表單及其他
《門診特殊病種申請表》
由醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取，填寫后需醫(yī)院醫(yī)?？?strong>審核蓋章。
補充材料
- 低保證或特困證明（申請醫(yī)療救助時需提供）。
- 其他醫(yī)保局要求的關(guān)聯(lián)性文件（如轉(zhuǎn)診證明）。
特殊病種待遇申請需確保材料真實完整，提交后15個工作日內(nèi)可查詢審核結(jié)果。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，避免遺漏關(guān)鍵步驟。