2025年景德鎮(zhèn)市醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受艾灸治療時，符合基本醫(yī)療保險支付范圍的費用可按50%-70%比例通過醫(yī)保個人賬戶支付。
根據(jù)江西省及景德鎮(zhèn)市現(xiàn)行醫(yī)保政策，艾灸作為中醫(yī)特色療法，已納入部分醫(yī)保支付范圍。具體報銷條件、比例及適用場景需結(jié)合參保類型、醫(yī)療機構(gòu)等級及治療目的綜合判定。以下從政策依據(jù)、報銷規(guī)則、操作流程三方面展開說明。
一、政策依據(jù)與報銷范圍
醫(yī)保目錄納入情況
艾灸治療項目（如艾灸懸灸、艾灸溫針灸等）被列入《江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄》中的“中醫(yī)及民族醫(yī)診療項目”類別，符合以下條件可申請報銷：治療項目需用于醫(yī)保目錄內(nèi)限定病種（如關(guān)節(jié)炎、慢性胃炎等慢性疾病）；
僅限在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（如景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）開展；
需由醫(yī)師開具明確治療必要性的診療方案。
參保類型與報銷比例對比
參保類型 報銷比例（定點一級/二級/三級醫(yī)院） 年度支付限額 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 50%/45%/40% 無單獨限額 職工醫(yī)保 70%/65%/60% 無單獨限額 注：實際支付比例可能因醫(yī)院等級、費用總額浮動調(diào)整。 限制條件
個人賬戶優(yōu)先支付：艾灸費用通常需先從醫(yī)保個人賬戶余額中支出，統(tǒng)籌基金不予直接報銷；
適應(yīng)癥限制：僅對醫(yī)保目錄內(nèi)明確的慢性病、康復(fù)類疾病有效，美容保健類治療不納入；
費用范圍：僅限艾灸治療費（如操作費、材料費），相關(guān)中藥配方或輔助檢查需另行自費。
二、操作流程與材料要求
就診與備案
患者需持醫(yī)保卡在定點醫(yī)療機構(gòu)掛號，選擇中醫(yī)科或康復(fù)科；
醫(yī)生評估病情后，若符合艾灸治療適應(yīng)癥，需在病歷中注明“醫(yī)保支付”并開具治療單。
費用結(jié)算
治療完成后，直接通過醫(yī)保卡個人賬戶扣費；
若需使用統(tǒng)籌基金報銷，需提供門診診斷證明、費用明細清單及醫(yī)保電子憑證。
異地就醫(yī)規(guī)則
異地安置或轉(zhuǎn)診患者，需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案；
報銷比例按參保地政策執(zhí)行，通常降低5%-10%。
三、常見問題解答
能否通過居民醫(yī)保報銷？
城鄉(xiāng)居民參保者可按50%-40%比例報銷，但需注意個人賬戶余額不足時需全額自費。艾灸保健品是否納入？
僅限醫(yī)療機構(gòu)提供的標(biāo)準(zhǔn)化艾灸治療，家用艾灸器具或非醫(yī)療渠道購買的產(chǎn)品不可報銷。年度支付限額是否單獨設(shè)置？
艾灸費用計入年度門診統(tǒng)籌支付限額，職工醫(yī)保年度限額通常為2000-5000元，居民醫(yī)保為500-1000元。
景德鎮(zhèn)市醫(yī)保政策對艾灸的報銷以“治療必需、定點機構(gòu)、適應(yīng)癥合規(guī)”為核心原則，參保人需結(jié)合自身參保類型及治療需求合理使用醫(yī)保權(quán)益。建議就診前向醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?/span>或撥打景德鎮(zhèn)市醫(yī)保服務(wù)熱線（0798-12393）確認(rèn)最新細則。