?17種病種/報銷比例最高達(dá)90%?
2025年杭州市門診特殊病種政策覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析等17類疾病，備案后門診費用按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算且取消起付線，部分病種可實現(xiàn)“無感備案”或線上快速審批。
?一、政策覆蓋范圍與待遇?
?病種清單?
- ?核心病種?：惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、重性精神障礙、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析、糖尿病胰島素治療、艾滋病等。
- ?新增病種?：2024年起納入腦癱、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病等，部分兒童病種（如孤獨癥）單獨保留。
?報銷政策?
- 取消原1200-1500元起付線，?連續(xù)參保3年?以上者住院床位費每日補(bǔ)貼50元。
- 門診醫(yī)療費按住院比例結(jié)算（如惡性腫瘤報銷比例達(dá)90%），部分治療（如放化療營養(yǎng)制劑）納入附加補(bǔ)助。
?二、申請條件與流程?
?申請條件?
- 需持有杭州市醫(yī)保且確診為規(guī)定病種，不同病種要求差異如下：
- ?惡性腫瘤等?：二級及以上醫(yī)院診斷證明。
- ?重性精神障礙?：專科醫(yī)院或三級醫(yī)院?？谱C明。
- ?糖尿病胰島素治療?：免備案，系統(tǒng)自動結(jié)算。
- 需持有杭州市醫(yī)保且確診為規(guī)定病種，不同病種要求差異如下：
?辦理流程?
- ?線上途徑?：通過“浙里辦”APP搜索“門診慢特病待遇備案”，上傳出院小結(jié)、病理報告等材料，3個工作日內(nèi)反饋。
- ?線下途徑?：至定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交《規(guī)定病種門診治療建議書》及病歷資料，現(xiàn)場領(lǐng)取專用病歷。
?三、材料與辦理地點?
?必備材料?
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病理報告（需蓋章）。
- 1寸照片2張（線下辦理需提供）。
?辦理機(jī)構(gòu)?
- ?常規(guī)病種?：杭州市二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如浙醫(yī)二院、邵逸夫醫(yī)院）。
- ?特殊病種?：艾滋病由轄區(qū)衛(wèi)健部門集中受理，精神障礙需至?？漆t(yī)院辦理。
2025年杭州市通過簡化流程、擴(kuò)大病種和提升報銷比例，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。建議參保人優(yōu)先選擇線上備案，并關(guān)注“浙里醫(yī)保”動態(tài)更新。
