通常需5個工作日完成審核，但2025年政策或有調(diào)整。
在四川眉山辦理特殊門診，需滿足醫(yī)保參保條件，提交完整醫(yī)療材料并經(jīng)審核認(rèn)定后享受待遇。2025年具體手續(xù)可能根據(jù)政策優(yōu)化，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
一、申請資格條件
- 病種范圍：
納入高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析等22類疾病（具體以當(dāng)年目錄為準(zhǔn)），需符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。 - 參保要求：
申請人須為眉山市基本醫(yī)療保險（職工或居民醫(yī)保）正常繳費參保人。 - 病情條件：
疾病需達到長期門診治療必要性，并由二級以上醫(yī)院確診。
二、辦理所需材料
- 身份證明：
身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)?？?/strong>（社會保障卡）。 - 醫(yī)療證明文件：
病歷資料、診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）、檢查報告單（如病理、影像報告）。 - 申請表格：
填寫《眉山市特殊疾病門診申請表》（醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)取），需主治醫(yī)師簽名確認(rèn)。
三、辦理流程
| 步驟 | 內(nèi)容 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 診斷 | 定點醫(yī)院開具病情證明 | 醫(yī)院需為醫(yī)保定點機構(gòu) |
| 提交 | 向醫(yī)保經(jīng)辦窗口交材料 | 材料缺失需3日內(nèi)補正 |
| 審核 | 醫(yī)保部門5工作日核驗 | 重癥患者可申請加急 |
| 領(lǐng)證 | 發(fā)放特殊門診醫(yī)療憑證 | 憑證有效期通常1年 |
- 醫(yī)院診斷階段：
在眉山市人民醫(yī)院或中醫(yī)院等定點機構(gòu)完成專項檢查，由科室主任簽發(fā)診斷書。 - 材料提交與審核：
至參保地醫(yī)保局服務(wù)窗口遞交，異地參保者需提供參保地備案證明。 - 結(jié)果通知與待遇生效：
審核通過后短信通知，次月1日起享受報銷待遇，額度根據(jù)病種分級設(shè)定。
四、待遇與注意事項
- 報銷標(biāo)準(zhǔn)：
職工醫(yī)保報銷85%、居民醫(yī)保報銷75%，年度限額依病種為5000-20000元。 - 定點就醫(yī)約束：
須在選定的一家醫(yī)院就醫(yī)，變更需提前15日申請。 - 年度復(fù)審要求：
慢性病種每年復(fù)審1次，需提交近期復(fù)查報告，未通過則待遇終止。
眉山市特殊門診政策將持續(xù)優(yōu)化便民服務(wù)，2025年可能推行線上申請通道，參保人應(yīng)及時關(guān)注眉山市醫(yī)療保障局官網(wǎng)公告，確保材料合規(guī)、流程順暢。