2025年廣西桂林特殊病種申報材料需在每年3月或9月提交，審核周期為20-30個工作日。
為保障參保人員醫(yī)療待遇，桂林市醫(yī)保局明確了特殊病種的申報流程、病種范圍及待遇標準。符合條件的患者需按指定程序提交材料，經(jīng)審核通過后可享受門診或住院醫(yī)療費用報銷比例提升等政策優(yōu)惠。
一、申報條件
參保要求
- 申報人需為桂林市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費滿6個月。
- 未成年人需由監(jiān)護人代辦，并提供關(guān)系證明。
病種范圍
2025年納入桂林市特殊病種管理的疾病共32類，包括惡性腫瘤、尿毒癥、嚴重精神障礙等（詳見表1）。
表1：2025年桂林市部分特殊病種及診斷標準
病種名稱 診斷標準（需符合至少1項） 有效期 惡性腫瘤 病理報告/影像學檢查+臨床診斷 長期 糖尿?。ㄖ匕Y） 空腹血糖≥11.1mmol/L或并發(fā)癥（如腎病） 3年 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 抗核抗體陽性+多系統(tǒng)受累證據(jù) 5年 醫(yī)學證明
需提供三級醫(yī)院出具的診斷書、檢查報告原件，并加蓋醫(yī)院公章。
二、申報流程
材料準備
- 填寫《桂林市特殊病種申請表》（官網(wǎng)下載）；
- 身份證、醫(yī)?？◤陀〖?；
- 近期1寸免冠照片2張。
提交方式
- 線上：通過“桂林醫(yī)保”APP上傳材料；
- 線下：戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交。
審核與公示
醫(yī)保局組織專家評審，通過名單在官網(wǎng)公示7天。未通過者可補充材料重新申報。
三、待遇標準
- 門診報銷
職工醫(yī)保：85%（原70%）；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：75%（原50%）。
- 住院起付線減免
特殊病種患者年度內(nèi)首次住院免起付線，第二次起付線減半。
- 藥品目錄
部分高價靶向藥納入特殊病種用藥清單，報銷限額提高至年度15萬元。
成功申報特殊病種的患者可顯著減輕醫(yī)療負擔，但需注意有效期及年審要求。政策細節(jié)可能隨醫(yī)保基金運行情況調(diào)整，建議定期關(guān)注桂林市醫(yī)保局官方通知。