根據2025年內蒙古通遼地區(qū)門診特殊病(門特)申請要求,具體手續(xù)如下:
一、核心申請條件
疾病范圍:需符合當地醫(yī)保規(guī)定的門特病種范疇,如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、慢性腎病等。
診斷要求:需提供二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明、病理報告或影像學檢查報告。
二、必備材料清單
基礎材料:身份證、社???、近期1寸免冠照片。
病歷資料:住院病歷、門診病歷、檢查報告單(如血糖、CT、病理切片等)。
申請表:填寫《門診特種病申請表》,需患者或家屬簽字。
三、辦理流程要點
首次申請:需在每季度最后一個月15日前提交材料,經醫(yī)院初審和醫(yī)保部門集中評審。
材料提交:攜帶材料至醫(yī)保定點醫(yī)院窗口辦理登記,醫(yī)保科審核通過后3個工作日內生效。
續(xù)期辦理:需定期提交病歷復診記錄,部分醫(yī)院支持線上初審但需線下最終確認。
四、注意事項
異地就醫(yī):需提供原就診醫(yī)院的診斷證明和檢查報告,部分醫(yī)院要求返回本地復檢。
特殊情況:重癥患者可憑住院證明優(yōu)先辦理,代辦需提供書面授權書。
建議辦理前通過通遼市醫(yī)保局官網或電話咨詢最新政策細節(jié)。