3種申報渠道、5類核心材料、15個工作日內(nèi)辦結
2025年宣城市門診慢特?。?strong>門特病）申報全面實現(xiàn)線上線下一體化辦理，參保人可通過安徽醫(yī)保公共服務平臺、定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經(jīng)辦機構提交申請，覆蓋病種擴增至74種，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病等常見慢性病及特殊治療需求。
一、申報渠道與操作流程
線上申報
- 安徽醫(yī)保公共服務平臺：登錄微信/支付寶小程序，選擇門特病種并上傳身份證、診斷證明、住院病歷（含病理報告）、檢查報告、近期1寸免冠照片等材料，支持實時進度查詢。
- 皖事通APP：通過“醫(yī)保服務”模塊進入申報界面，支持電子簽名確認和材料批量上傳，系統(tǒng)自動識別關鍵信息。
線下申報
- 定點醫(yī)療機構：宣城市人民醫(yī)院、宣城市中醫(yī)院等三級甲等醫(yī)院設專窗受理，患者就診時可直接提交材料，由醫(yī)院初審后轉(zhuǎn)交醫(yī)保部門。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構：攜帶材料至各縣（區(qū)）醫(yī)保中心，填寫《門診慢特病待遇認定申請表》，支持容缺受理（如缺少非核心材料可后續(xù)補交）。
| 對比項 | 線上申報 | 線下申報 |
|---|---|---|
| 辦理時間 | 5個工作日內(nèi)反饋 | 1-3個工作日內(nèi)初審 |
| 材料要求 | 電子掃描件（≤10MB） | 紙質(zhì)原件+復印件 |
| 適用人群 | 熟悉智能設備操作的參保人 | 老年人或需現(xiàn)場咨詢的患者 |
| 進度查詢 | 實時在線查看 | 電話或窗口查詢 |
二、核心申報材料清單
- 基礎材料：身份證/社?？?、近期1寸免冠照片、申請表。
- 病種證明：二級以上醫(yī)院出具的診斷證明書、住院病歷（含出院小結、手術記錄）、病理報告或影像學檢查（如CT、MRI）。
- 補充材料：
- 糖尿?。盒杼峁┻B續(xù)3個月血糖監(jiān)測記錄及胰島素使用證明。
- 惡性腫瘤：病理報告需含免疫組化結果，靶向治療需附用藥方案。
三、審核與待遇生效時間
- 線上審核：材料齊全后5個工作日內(nèi)完成專家評審，結果通過短信通知。
- 加急通道：惡性腫瘤、器官移植術后等5類重特大病種可申請即申即享，審核通過后次日生效。
- 待遇追溯：自申報之日起30日內(nèi)確診的，報銷待遇可追溯至確診當日。
宣城市通過零次跑改革和智能預審系統(tǒng)，將門特病申報平均耗時壓縮至72小時內(nèi)，覆蓋人群擴展至城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。建議優(yōu)先選擇線上渠道提交材料，若遇系統(tǒng)故障或材料爭議，可撥打0563-12393醫(yī)保服務熱線咨詢。對于異地就醫(yī)患者，可通過國家醫(yī)保服務平臺APP同步備案，實現(xiàn)門特待遇跨省直接結算。