5步完成線上申領(lǐng)
2025年廣東揭陽參保人員可通過“粵省事”小程序、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)官方APP提交門特申請(qǐng)，全程網(wǎng)辦無需線下跑動(dòng)，審核時(shí)限壓縮至3個(gè)工作日內(nèi)。
一、申請(qǐng)條件與材料清單
參保狀態(tài)要求
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保狀態(tài)正常
未處于醫(yī)保待遇暫停或凍結(jié)期
病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
慢性病種涵蓋糖尿病、高血壓等15類（詳見下表）
需提供二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明
病種類別 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 年度支付限額（元） 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L 6,000 高血壓 血壓≥140/90mmHg 4,500 惡性腫瘤 病理學(xué)確診 50,000 必備材料清單
有效身份證件掃描件
近3個(gè)月內(nèi)的診斷證明書
醫(yī)保電子憑證或社保卡信息
二、線上辦理操作流程
官方渠道入口
“粵省事”小程序：進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”→“門特待遇申請(qǐng)”
政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：搜索“門特待遇核準(zhǔn)”→在線填報(bào)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)APP：綁定就診卡后提交電子申請(qǐng)
填報(bào)與上傳規(guī)范
表單填寫需與診斷證明信息完全一致
材料上傳支持PDF/JPG格式，單文件≤10MB
審核進(jìn)度查詢方式
短信通知關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)
通過“粵醫(yī)保”小程序實(shí)時(shí)查看辦理狀態(tài)
三、待遇生效與結(jié)算規(guī)則
有效期與復(fù)診要求
初次核準(zhǔn)有效期2年
年度內(nèi)需完成1次定點(diǎn)機(jī)構(gòu)復(fù)診
結(jié)算比例對(duì)比
參保類型 起付標(biāo)準(zhǔn)（元/年） 報(bào)銷比例 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 800 85% 職工醫(yī)保 600 90%
注意事項(xiàng)
每年12月需完成待遇續(xù)期操作
偽造材料將納入醫(yī)保信用黑名單
異地安置人員可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP提交申請(qǐng)
線上辦理系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)，2025年新增AI預(yù)審功能，可自動(dòng)識(shí)別材料缺失項(xiàng)并實(shí)時(shí)提醒修正，顯著提升辦理效率。參保人應(yīng)妥善保管電子憑證密碼，避免泄露敏感信息。