2025年四川省南充市門診慢特病申報條件如下:
一、核心申請條件
病種要求
門診慢特病分為慢性?。?3種)和特殊?。?9種),共62種,覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等長期治療疾病。
慢性病需滿足:診斷明確、依賴藥物長期治療、主要藥品納入醫(yī)保目錄。
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
以醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),需提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)檢查報告、病歷及診斷證明書。
特殊病需滿足:病情穩(wěn)定、長期門診治療、無職業(yè)病直接因果關(guān)系。
二、認(rèn)定流程與材料
認(rèn)定機構(gòu)
市縣兩級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或符合條件的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)。
省本級認(rèn)定機構(gòu)范圍擴大至全省二級及以上醫(yī)療機構(gòu)。
所需材料
二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的檢查報告、病歷、診斷證明書等。
部分病種需提供三級醫(yī)院復(fù)核的診斷材料(如糖尿病腎病需eGFR檢測報告)。
三、其他要求
報銷政策
通過認(rèn)定后,門診費用可按規(guī)定比例報銷,具體比例根據(jù)病種和醫(yī)療機構(gòu)類型確定。
實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,無需額外申請。
監(jiān)督管理
醫(yī)保部門對認(rèn)定機構(gòu)及治療機構(gòu)進(jìn)行定期檢查,確保規(guī)范診療。
注意 :不同病種可能存在具體附加要求,建議申請前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。