7人、跨省、近親屬范圍
2025年安徽蕪湖醫(yī)保共濟(jì)賬戶使用規(guī)則在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步優(yōu)化,實(shí)現(xiàn)家庭成員醫(yī)保個(gè)人賬戶資金共享,使用范圍擴(kuò)展至《民法典》規(guī)定的近親屬,并支持跨省共濟(jì)結(jié)算,極大提升了家庭醫(yī)療保障的靈活性和覆蓋面。
一、共濟(jì)賬戶綁定規(guī)則
綁定對(duì)象與人數(shù)
職工醫(yī)保參保人(授權(quán)人)最多可綁定6位近親屬,連同本人共計(jì)7人。被綁定人僅可被一位授權(quán)人綁定,確保賬戶資金使用有序。近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。綁定方式
通過“蕪湖市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)、“皖事通”APP、“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”網(wǎng)上辦事大廳、“安徽e保”微信或支付寶小程序等線上渠道辦理。進(jìn)入“個(gè)人賬戶共濟(jì)家庭成員綁定”模塊,按提示添加家庭成員信息,系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn),支持個(gè)人承諾親屬關(guān)系。線下可至各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。解綁流程
在上述平臺(tái)“已綁定家庭成員”列表中選擇解綁對(duì)象,確認(rèn)即可完成,操作便捷。
二、共濟(jì)賬戶使用范圍
醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
可用于支付本人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥的個(gè)人自付部分,以及已綁定近親屬在省內(nèi)及跨省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。結(jié)算時(shí)優(yōu)先使用本人賬戶余額,不足時(shí)自動(dòng)順位使用共濟(jì)賬戶資金。醫(yī)保繳費(fèi)代繳
可為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)、安徽“惠民?!钡葌€(gè)人繳費(fèi)部分。需確保家庭共濟(jì)賬戶總額充足,扣款順序遵循“先本地后異地、本地內(nèi)按綁定時(shí)間順序”。跨省共濟(jì)與醫(yī)保錢包
“醫(yī)保錢包”服務(wù)實(shí)現(xiàn)全國范圍內(nèi)近親屬間個(gè)人賬戶資金互轉(zhuǎn),余額不少于3000元可轉(zhuǎn)賬,支持跨省醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,打破地域限制,提升資金使用效率。
三、資金劃轉(zhuǎn)與報(bào)銷規(guī)則
劃轉(zhuǎn)順序
被授權(quán)人就醫(yī)購藥時(shí),資金扣款順序?yàn)椋合缺救速~戶,后同一統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)賬戶,再省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)賬戶。同一統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)有多位綁定人時(shí),按綁定時(shí)間先后扣款。門診報(bào)銷比例與限額
醫(yī)藥機(jī)構(gòu)級(jí)別起付線(元)在職職工報(bào)銷比例退休職工報(bào)銷比例年度限額(元)一級(jí)及未定級(jí)
200
60%
70%
在職2000
二級(jí)和三級(jí)
400
50%
60%
退休3000
個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)
在職職工個(gè)人賬戶按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%全額劃入;退休人員每月固定劃入70元(扣除醫(yī)療救助金后實(shí)際到賬)。
2025年安徽蕪湖醫(yī)保共濟(jì)賬戶使用規(guī)則通過擴(kuò)大親屬范圍、支持跨省共濟(jì)、優(yōu)化綁定與結(jié)算流程,顯著增強(qiáng)了家庭醫(yī)療保障能力,讓參保人及其近親屬享受更便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。