3-5個工作日完成初審，15個工作日內(nèi)出具認定結(jié)果。
參保人員申請門診特殊病慢性病待遇需通過線上提交材料或醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場辦理，經(jīng)專家審核后享受相應(yīng)醫(yī)療保障。以下是具體流程與注意事項：
一、申請條件
病種范圍
- 覆蓋28種省級統(tǒng)籌病種（如糖尿病、惡性腫瘤等）及海東市新增地方病種。
- 表：2025年海東門診特病病種分類
病種類型 代表疾病 年度報銷限額 慢性病 高血壓Ⅲ期、冠心病 5000-8000元 重大疾病 尿毒癥、器官移植術(shù)后 按實際費用70%報銷 地方病 包蟲病、氟骨癥 全額兜底
參保要求
需為青海省基本醫(yī)保（職工或居民）在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費滿6個月。
醫(yī)學(xué)標準
提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報告等，且病情符合《青海省特病認定標準》。
二、辦理流程
材料準備
- 必需材料：身份證、社?？?、近期病歷、檢查報告單、《海東市門診特病申請表》（官網(wǎng)下載）。
- 補充材料：異地就醫(yī)需附加轉(zhuǎn)診證明。
提交申請
- 線上渠道：登錄青海醫(yī)保APP或海東市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳材料。
- 線下渠道：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤弧?/li>
審核與認定
- 初審：核對材料完整性（3-5個工作日）。
- 專家復(fù)審：由市級專家?guī)斐蓡T評估（10個工作日內(nèi)完成）。
三、待遇與結(jié)算
生效時間
認定通過后次月1日起享受待遇，有效期1-3年（根據(jù)病種調(diào)整）。
報銷規(guī)則
- 起付線：職工醫(yī)保200元/年，居民醫(yī)保100元/年。
- 報銷比例：職工85%、居民70%，部分病種可享跨省直接結(jié)算。
續(xù)期與變更
到期前30日需重新提交病情證明，新增病種需單獨申請。
門診特病政策旨在減輕患者長期用藥負擔，建議提前核對病種目錄與材料清單，避免因遺漏延誤審核。經(jīng)辦機構(gòu)全年受理申請，疑難病例可申請綠色通道加急處理。