1. 醫(yī)保共濟授權(quán)個人賬戶資金使用，親情賬戶僅為醫(yī)保碼代展；兩者功能、綁定規(guī)則、資金屬性、使用場景均不同。
2025年山西大同醫(yī)保共濟和親情賬戶是兩種服務(wù)于家庭醫(yī)保便利的重要措施，但它們在功能定位、操作流程、適用對象和使用場景上存在顯著差異。醫(yī)保共濟核心在于職工醫(yī)保個人賬戶資金的家庭共享，而親情賬戶則側(cè)重于為家人（尤其是老人、兒童）提供醫(yī)保碼的代持和展示服務(wù)，不涉及資金劃撥。正確理解二者的區(qū)別，有助于市民更高效地利用醫(yī)保資源，避免誤解與操作失誤。
一、醫(yī)保共濟與親情賬戶的定義及功能
1. 醫(yī)保共濟
醫(yī)保共濟，全稱為“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”，是指參加山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，可將其醫(yī)保個人賬戶余額超過1000元以上的部分，授權(quán)給省內(nèi)參保的近親屬使用，用于支付其看病、購藥時符合規(guī)定的個人自付費用。共濟資金僅可在山西省內(nèi)使用，被授權(quán)人須優(yōu)先使用本人個人賬戶資金，余額不足時方可使用共濟部分。
2. 親情賬戶
親情賬戶是國家醫(yī)保服務(wù)平臺推出的一項便民服務(wù)，允許參保人為家人（如老人、兒童）綁定并代為展示醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）。其主要功能是在陪同家人就醫(yī)時，通過本人手機展示家人的醫(yī)保碼，完成掛號、繳費、結(jié)算等流程，不涉及醫(yī)保個人賬戶資金的劃撥或共享。親情賬戶不要求家人在同一統(tǒng)籌區(qū)參保，適用范圍更廣。
二、醫(yī)保共濟與親情賬戶的主要區(qū)別
1. 功能定位
- 醫(yī)保共濟：實現(xiàn)個人賬戶資金的家庭共享，解決家人醫(yī)保個人賬戶不足時的支付問題。
- 親情賬戶：僅為家人代持醫(yī)保碼，便于“一老一小”就醫(yī)結(jié)算，無資金流動。
2. 適用對象
- 醫(yī)保共濟：
- 授權(quán)人：山西省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人。
- 被授權(quán)人：授權(quán)人的直系親屬（配偶、父母、子女）和近親屬（兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），且須在山西省內(nèi)參加職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
- 親情賬戶：
- 綁定人：國內(nèi)基本醫(yī)療保險參保人。
- 被綁定人：家人（如老人、兒童），無參保地限制。
3. 資金屬性
- 醫(yī)保共濟：涉及個人賬戶資金劃撥，被授權(quán)人可使用授權(quán)人賬戶余額支付自付費用。
- 親情賬戶：不涉及資金劃撥，僅為醫(yī)保碼代展，結(jié)算資金仍來自被綁定人本人賬戶。
4. 辦理方式
- 醫(yī)保共濟：
- 線上：通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞枺M入“服務(wù)大廳—我的醫(yī)?！乙k—家庭賬戶共濟”添加被授權(quán)人。
- 線下：醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
- 親情賬戶：
通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或相關(guān)小程序綁定家人醫(yī)保碼。
5. 使用場景
- 醫(yī)保共濟：適用于被授權(quán)人本人醫(yī)保個人賬戶余額不足，需使用授權(quán)人共濟資金支付醫(yī)藥費用自付部分。
- 親情賬戶：適用于陪同家人就醫(yī)，通過本人手機展示家人醫(yī)保碼完成掛號、購藥、結(jié)算。
6. 綁定規(guī)則
- 醫(yī)保共濟：一個被授權(quán)人只能被一個授權(quán)人綁定。
- 親情賬戶：一個被綁定人可被多個綁定人同時綁定（如父母均可綁定同一子女）。
三、醫(yī)保共濟與親情賬戶對比表
對比項 | 醫(yī)保共濟 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
功能定位 | 個人賬戶資金家庭共享 | 醫(yī)保碼代持與展示 |
適用對象 | 山西省內(nèi)職工醫(yī)保參保人及省內(nèi)參保近親屬 | 國內(nèi)參保人及其家人，無參保地限制 |
資金屬性 | 涉及資金劃撥 | 不涉及資金劃撥 |
辦理渠道 | “山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蜥t(yī)保經(jīng)辦窗口 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或小程序 |
使用場景 | 被授權(quán)人賬戶余額不足時使用共濟資金支付 | 陪同家人就醫(yī)時展示家人醫(yī)保碼 |
綁定規(guī)則 | 一人僅能被一個授權(quán)人綁定 | 一人可被多人綁定 |
賬戶余額要求 | 授權(quán)人賬戶余額需超過1000元方可共濟 | 無余額要求 |
地域限制 | 僅限山西省內(nèi)使用 | 全國通用 |
四、辦理注意事項
- 醫(yī)保共濟辦理后，授權(quán)關(guān)系隨授權(quán)人或被授權(quán)人醫(yī)保關(guān)系終止自動解除。
- 親情賬戶綁定后，不影響家人原有醫(yī)保賬戶及結(jié)算方式。
- 醫(yī)保共濟資金僅可用于支付符合規(guī)定的醫(yī)藥費用自付部分，不得提現(xiàn)或挪作他用。
- 親情賬戶僅用于就醫(yī)結(jié)算展示，不能用于資金共濟或跨賬戶支付。
- 兩者可獨立存在，互不影響，如子女可被父母一方綁定親情賬戶，同時被另一方授權(quán)共濟。
醫(yī)保共濟和親情賬戶在提升家庭醫(yī)保便利性方面各有側(cè)重，前者解決資金共享，后者優(yōu)化就醫(yī)體驗。理解并正確使用這兩項功能，能讓家庭成員在醫(yī)療保障上更加安心、高效。