68個病種 | 20個工作日內(nèi)辦結(jié) | 線上隨時申報
2025年甘肅張掖門診特殊慢性?。ㄩT特?。┺k理全面推行全省統(tǒng)一標準，覆蓋職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。流程實現(xiàn)線上線下雙通道受理，大幅優(yōu)化申報效率，報銷比例顯著提升，切實減輕患者長期門診治療負擔。
一、辦理流程
政策查詢
通過張掖市醫(yī)保局官網(wǎng)或“甘肅醫(yī)?！毙〕绦?strong>查詢最新病種目錄及待遇標準，確認所患疾病是否在68個門特病種范圍內(nèi)（含血友病、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等10個高費用病種）。材料準備
- 身份證明：參保人身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
- 醫(yī)學證明：二級甲等及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（需主治醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章），以及近一年內(nèi)相關檢查報告（如病理報告、影像資料）。
- 申請表：線上申報自動生成，線下可至社區(qū)衛(wèi)生服務中心或醫(yī)保經(jīng)辦窗口領取。
申請渠道
- 線上：登錄“甘肅政務服務網(wǎng)”或“甘肅醫(yī)?！盇PP，上傳材料后提交至醫(yī)保系統(tǒng)。
- 線下：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保科提交申請，支持異地參保人員就近辦理。
二、關鍵政策要點
病種與報銷
類別 病種數(shù)量 職工醫(yī)保報銷比例 居民醫(yī)保報銷比例 年度限額（萬元） 高費用病種 10種 90% 80% 與住院共用 其他病種 58種 85% 75% 單獨設定 注：血友病、惡性腫瘤等10類病種報銷比例較2024年提升10%，取消起付線。
時效與復審
- 辦理時限：材料提交后20個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或APP通知。
- 待遇周期：多數(shù)病種待遇享受期為3年，部分需年度復審（如糖尿病、高血壓）。
三、注意事項
異地就醫(yī)
辦理異地備案后，可在居住地定點醫(yī)院直接結(jié)算，無需返回參保地報銷。購藥需通過醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺，單次處方量最長可開12周。材料真實性
使用虛假材料騙取待遇將納入醫(yī)保失信名單，追回違規(guī)費用并暫停醫(yī)保待遇1-3年。政策銜接
2025年前已認定的門特病種，若未納入新目錄，可繼續(xù)享受原待遇至2025年12月31日，次年需重新申請。
甘肅張掖門特病政策通過病種擴容、流程簡化和報銷提標，顯著提升慢性病管理效率。建議患者優(yōu)先選擇線上申報減少跑腿，及時關注醫(yī)保電子憑證激活及使用，確保待遇無縫銜接。對高齡或行動不便人群，可委托家屬通過“幫辦代辦”服務完成申請。