申請(qǐng)需準(zhǔn)備3類核心材料
2025年湖北天門申請(qǐng)門診特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、病種認(rèn)定材料及補(bǔ)充材料，具體要求根據(jù)申報(bào)途徑和個(gè)人情況略有差異。
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證明
- 成年人需提供 有效身份證復(fù)印件 或 社會(huì)保障卡復(fù)印件；
- 未成年人 需提供 戶口本復(fù)印件（監(jiān)護(hù)人陪同辦理時(shí)需同時(shí)出示監(jiān)護(hù)人身份證）。
申請(qǐng)表
填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，可通過(guò)線上渠道（如“湖北醫(yī)療保障”小程序）自動(dòng)生成，或線下在醫(yī)保窗口領(lǐng)取紙質(zhì)版，需經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
二、病種認(rèn)定材料
病歷資料
- 近3年內(nèi) 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷（含病案首頁(yè)、入院記錄、出院小結(jié)）；
- 未住院患者需提供 門診病歷 及 相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、MRI、化驗(yàn)結(jié)果等），需加蓋醫(yī)院公章。
病種特異性材料
- 惡性腫瘤：需提供病理診斷報(bào)告或放化療方案；
- 器官移植抗排異治療：需提供手術(shù)記錄及術(shù)后用藥清單；
- 慢性腎功能衰竭透析：需提供透析記錄及腎功能檢查報(bào)告；
- 病毒性肝炎、甲狀腺功能異常等需復(fù)審病種：額外提供近1年內(nèi)的復(fù)查資料（如HBV-DNA檢測(cè)、甲狀腺功能指標(biāo)等）。
三、補(bǔ)充材料與特殊情形
| 情形 | 額外所需材料 |
|---|---|
| 異地就醫(yī)備案人員 | 《異地就醫(yī)備案表》及備案地居住證明（如居住證、房產(chǎn)證） |
| 委托代辦 | 代辦人身份證復(fù)印件及申請(qǐng)人簽字的委托書 |
| 線上申報(bào) | 所有材料需掃描為清晰電子版（JPG或PDF格式），單個(gè)文件不超過(guò)5MB |
| 復(fù)審人員 | 《天門市門診慢特病待遇復(fù)審認(rèn)定申請(qǐng)表》及近1年內(nèi)的檢查資料 |
四、材料提交與注意事項(xiàng)
申報(bào)途徑
- 線上：通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序上傳材料，系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)；
- 線下：城鎮(zhèn)職工可至市政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)中心提交，城鄉(xiāng)居民需到參保屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)中心辦理。
材料要求
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字；
- 病歷及檢查報(bào)告需完整清晰，關(guān)鍵信息（如診斷結(jié)論、醫(yī)師簽名、醫(yī)院公章）不可缺失；
- 線上提交時(shí)需確保圖片方向正確，避免模糊或裁剪。
門診特病申請(qǐng)材料的完整性和規(guī)范性直接影響審批效率，建議提前通過(guò)天門市醫(yī)保局官網(wǎng)或咨詢電話（0728-5231655）確認(rèn)最新要求，確保一次性通過(guò)審核。