在威海，職工醫(yī)保參保人綁定共濟(jì)賬戶后，家人可使用其個(gè)人賬戶余額在省內(nèi)看病買藥、繳納居民醫(yī)保費(fèi)。
2025 年山東威海共濟(jì)賬戶綁定后，家人使用主要體現(xiàn)在以下方面：
一、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥
共濟(jì)賬戶綁定成功后，家庭成員在威海市內(nèi)及山東省內(nèi)其他地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，若產(chǎn)生需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，如醫(yī)保報(bào)銷后的自付部分、乙類藥品的個(gè)人先行自付部分等，可使用共濟(jì)賬戶資金支付。在進(jìn)行結(jié)算扣款時(shí)，系統(tǒng)會(huì)按照家庭共濟(jì)綁定時(shí)設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行扣款。若當(dāng)前賬戶余額用完后，會(huì)從第二順位、第三順位支出賬戶中進(jìn)行扣款。
- 門診就醫(yī)流程
- 掛號(hào)：家人使用自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證掛號(hào)就診，在掛號(hào)時(shí)告知工作人員使用家庭共濟(jì)賬戶支付掛號(hào)費(fèi)等需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。例如，王女士綁定父親后，父親在威海某定點(diǎn)醫(yī)院門診掛號(hào)，掛號(hào)費(fèi) 10 元，結(jié)算時(shí)工作人員操作使用王女士共濟(jì)賬戶資金支付。
- 就診結(jié)算：就診結(jié)束后，在繳費(fèi)窗口或自助繳費(fèi)機(jī)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，向工作人員出示家人本人的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證，工作人員會(huì)查詢共濟(jì)賬戶余額并扣除相應(yīng)費(fèi)用。假設(shè)李先生綁定母親，母親門診看病費(fèi)用總計(jì) 200 元，醫(yī)保報(bào)銷 120 元，剩余 80 元自付部分可從李先生共濟(jì)賬戶扣除。
- 住院就醫(yī)流程
- 辦理住院手續(xù)：家人憑借自身醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證辦理住院登記，按要求繳納住院押金，此時(shí)可聲明使用家庭共濟(jì)賬戶支付押金中需個(gè)人承擔(dān)部分。如趙先生綁定兒子，兒子住院需繳納押金 3000 元，若醫(yī)保政策規(guī)定需個(gè)人先行支付 1000 元，這 1000 元可從趙先生共濟(jì)賬戶支付。
- 出院結(jié)算：出院時(shí)，醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷后的自付部分，如起付線金額、報(bào)銷比例外的費(fèi)用等，可從共濟(jì)賬戶扣除。比如孫女士綁定母親，母親住院總費(fèi)用 20000 元，醫(yī)保報(bào)銷 14000 元，剩余 6000 元自付費(fèi)用，可從孫女士共濟(jì)賬戶支付。
- 藥店購(gòu)藥流程：家人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，出示本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，告知藥師使用家庭共濟(jì)賬戶支付。藥師在醫(yī)保系統(tǒng)中操作，從共濟(jì)賬戶扣除藥費(fèi)。例如，周先生綁定妻子，妻子在定點(diǎn)藥店購(gòu)買感冒藥花費(fèi) 50 元，可使用周先生共濟(jì)賬戶資金支付。
二、繳納居民醫(yī)保費(fèi)
在威海，職工醫(yī)保參保人可使用共濟(jì)賬戶資金為綁定的近親屬繳納居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
- 繳費(fèi)渠道及操作：目前可通過 “山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納” 小程序繳費(fèi)。以參保職工是威海醫(yī)保為例，參保職工微信搜索并實(shí)名登錄 “山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納” 小程序，點(diǎn)擊首頁(yè)左上角 “城鄉(xiāng)居民”，再點(diǎn)擊左上角 “居民醫(yī)療”，選擇繳費(fèi)年度、參保人（如需為他人代繳可自主添加人員），最后選擇 “家庭共濟(jì)繳費(fèi)”，點(diǎn)擊繳費(fèi)，即可利用本人醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，為近親屬繳納參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用。例如，張女士要為綁定的父母和子女繳納居民醫(yī)保費(fèi)，按此流程操作，在選擇參保人時(shí)分別添加父母和子女信息，選擇 “家庭共濟(jì)繳費(fèi)” 完成繳費(fèi)。
- 繳費(fèi)時(shí)間：通常威海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)期在每年特定時(shí)段，如 2025 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)期為 2024 年 9 月 - 12 月，在此期間可使用共濟(jì)賬戶為家人繳費(fèi)。
2025 年山東威海共濟(jì)賬戶綁定后，家人在就醫(yī)購(gòu)藥及繳納居民醫(yī)保費(fèi)等方面都可便捷使用共濟(jì)賬戶資金，大大提升了醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率和家庭保障水平。