2025年江蘇南京辦理特殊病種所需手續(xù)包括：攜帶既往病史資料至定點醫(yī)院就診、填寫申請表、提交相關(guān)證明材料、通過審核后領(lǐng)取專用病歷。
2025年江蘇南京特殊病種辦理流程及所需材料
一、辦理流程
初審申請
- 參保人員需攜帶《醫(yī)保手冊》及相關(guān)病史資料（如出院記錄、化驗單、檢查報告等），前往定點醫(yī)院的醫(yī)?？祁I(lǐng)取并填寫《特殊病種門診申請表》。
- 申請表需附帶1張近期1寸免冠照片，并選定一家定點醫(yī)院和一家特殊病種門診服務藥店就醫(yī)、購藥。
材料提交與審核
- 將填寫完整的申請表及相關(guān)病史資料提交至定點醫(yī)院，由醫(yī)院組織醫(yī)療專家進行初步鑒定。
- 定點醫(yī)院需對申請材料進行初審，并確認是否符合特殊病種門診待遇的條件。
集中評審
- 市醫(yī)療保險部門每季度末組織專家委員會進行集中評審，根據(jù)特門確認標準逐個審定。
- 評審通過后，申請人可在下一季度的第一個月領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，并開始享受相關(guān)待遇。
領(lǐng)取專用病歷
通過評審的申請人需攜帶《醫(yī)保手冊》至市醫(yī)療保險處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，即可正式使用特殊病種門診服務。
二、所需材料
| 類別 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基本申請材料 | 《特殊病種門診申請表》（一式兩份）、1張近期1寸免冠照片 |
| 病史資料 | 出院記錄、化驗單、疾病相關(guān)檢查報告單、半年以上門診病歷原件及復印件 |
| 其他證明材料 | 疾病診斷證明書、二級以上綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院主治醫(yī)師以上確認并由醫(yī)院蓋章 |
三、辦理時間節(jié)點
- 申請時間：參保單位或個人需在每季度最后一個月15日之前提交申請。
- 評審時間：市醫(yī)療保險部門在每季度末組織集中評審。
- 領(lǐng)取時間：通過評審的申請人可在下一季度第一個月的5個工作日后領(lǐng)取專用病歷。
四、注意事項
定點醫(yī)院要求
所有申請材料需由二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具，并經(jīng)主治醫(yī)師以上確認，確保材料真實有效。病史資料完整性
提交的病史資料需完整且符合申報病種的診斷標準，如資料不全可能導致申請被駁回。轉(zhuǎn)診手續(xù)
對于需要轉(zhuǎn)診至南京的外地參保人員，需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并攜帶相關(guān)轉(zhuǎn)診證明至市醫(yī)保中心審核。政策更新
辦理流程和所需材料可能會因政策調(diào)整而發(fā)生變化，建議在辦理前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門，確保信息及時準確。
通過以上詳細流程和材料準備，參保人員可以順利辦理特殊病種門診服務，享受相應的醫(yī)保待遇。