46種病種，5類核心材料
2025年山西朔州門診特殊病種申請(qǐng)需準(zhǔn)備二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、病歷資料（含檢查報(bào)告）、身份證及復(fù)印件、社?？皬?fù)印件、近期一寸免冠照片三張，部分病種可免住院病歷。
一、核心材料清單
1. 身份與醫(yī)保憑證
- 身份證：原件及復(fù)印件，用于確認(rèn)申請(qǐng)人身份信息。
- 社保卡：原件及復(fù)印件，關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶以便后續(xù)待遇結(jié)算。
2. 醫(yī)療診斷材料
- 診斷證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確病種名稱及診斷依據(jù)，需加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：
- 住院病歷：原則上需提供近兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷（加蓋醫(yī)保部門印章），部分病種可放寬要求（見表格）。
- 門診病歷：需包含完整診療記錄，由就診醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：與病種相關(guān)的化驗(yàn)、影像等報(bào)告，如血液檢查、CT結(jié)果等。
3. 其他材料
- 近期一寸免冠照片：三張，用于制作門診特殊病種診療手冊(cè)。
- 申請(qǐng)表：填寫《朔州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性疾病待遇申請(qǐng)表》（可在定點(diǎn)醫(yī)院窗口領(lǐng)?。?。
二、病種分類及材料差異
| 病種類型 | 包含病種 | 住院病歷要求 | 特殊政策 |
|---|---|---|---|
| 門診特殊疾病 | 惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析等11種 | 需提供二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷 | 無特殊豁免，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 |
| 門診慢性?。ǔＲ?guī)） | 糖尿病（合并并發(fā)癥）、高血壓3級(jí)等31種 | 需提供二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷 | 部分病種需集中鑒定（如高血壓3級(jí)） |
| 門診慢性?。ê?jiǎn)化材料） | 白癜風(fēng)、銀屑病、甲狀腺功能減退（亢進(jìn)） | 無需住院病歷，僅需門診病歷+檢查報(bào)告 | 直接憑門診資料認(rèn)定，符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)即可 |
三、注意事項(xiàng)
1. 材料規(guī)范性
- 病歷、診斷證明需加蓋醫(yī)院公章或醫(yī)保部門印章，復(fù)印件需清晰可辨。
- 住院病歷無年限限制（除明確規(guī)定外），但需確保病情記錄完整。
2. 辦理流程提示
- 可在朔州市內(nèi)任意具備鑒定資格的定點(diǎn)醫(yī)院“一站式”辦理，不受參保地限制。
- 責(zé)任醫(yī)師實(shí)行終身責(zé)任制，醫(yī)院成立鑒定委員會(huì)審核材料，通過后發(fā)放診療手冊(cè)，憑手冊(cè)可直接刷卡結(jié)算。
3. 多病種申請(qǐng)
可同時(shí)申請(qǐng)兩種及以上病種，支付限額實(shí)行“就高原則”，不累計(jì)疊加。
參保人員需根據(jù)自身病種類型準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料，建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹蛲ㄟ^朔州醫(yī)保官方渠道確認(rèn)最新要求，確保材料齊全以提高申請(qǐng)效率。