安徽宣城刮痧醫(yī)保門診報(bào)銷比例為65%，住院根據(jù)醫(yī)院級(jí)別可達(dá)85%-95%。
安徽宣城刮痧作為常見中醫(yī)適宜技術(shù)，已納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，具體報(bào)銷比例因就診類型與醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別而異。門診報(bào)銷按普通門診基礎(chǔ)比例增加10個(gè)百分點(diǎn)，可達(dá)65%；住院報(bào)銷則根據(jù)醫(yī)院等級(jí)，在原有比例上再增10個(gè)百分點(diǎn)，最高可達(dá)95%。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范刮痧治療，可按規(guī)定享受這一待遇。
一、門診刮痧醫(yī)保報(bào)銷
適用范圍與條件
刮痧屬于中醫(yī)適宜技術(shù)，在宣城市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）及部分二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院中醫(yī)科開展。凡宣城市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保參保人員，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受刮痧治療，且治療符合醫(yī)保目錄規(guī)定，均可享受報(bào)銷。報(bào)銷比例與限額
- 普通門診基礎(chǔ)報(bào)銷比例為55%，中醫(yī)診療項(xiàng)目（含刮痧）在此基礎(chǔ)上增加10個(gè)百分點(diǎn)，即65%。
- 門診單次報(bào)銷限額：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)20元/次，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30元/次，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20元/次。
- 不設(shè)起付線，即無最低消費(fèi)門檻。
實(shí)際操作流程
參保人持醫(yī)?？ǎ娮討{證）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，費(fèi)用由醫(yī)院直接結(jié)算，個(gè)人僅支付自付部分。如需跨區(qū)域治療，需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報(bào)銷比例可能下降。
二、住院刮痧醫(yī)保報(bào)銷
適用范圍與條件
住院期間因疾病治療需要，由醫(yī)生開具刮痧醫(yī)囑，且該治療屬于醫(yī)保支付范圍，即可按住院政策報(bào)銷。適用于病情較重或需綜合治療的患者。報(bào)銷比例與起付線
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別基礎(chǔ)報(bào)銷比例中醫(yī)項(xiàng)目增加比例最終報(bào)銷比例起付線（元）一級(jí)及以下
85%
+10%
95%
200
二級(jí)
80%
+10%
90%
500
三級(jí)
75%
+10%
85%
700
- 報(bào)銷金額=（政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)－起付線）×報(bào)銷比例
- 年度封頂線：基本醫(yī)保25萬元，大病保險(xiǎn)另有疊加。
特殊政策與注意事項(xiàng)
- 中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種住院患者，部分醫(yī)院試點(diǎn)按療效價(jià)值付費(fèi)，報(bào)銷待遇更優(yōu)。
- 跨省住院需提前備案，否則報(bào)銷比例下降至60%，起付線提高至2000元。
- 意外傷害住院需無他方責(zé)任，否則不予報(bào)銷。
三、政策背景與實(shí)施現(xiàn)狀
政策依據(jù)
宣城市落實(shí)安徽省醫(yī)保局相關(guān)文件，明確中醫(yī)診療項(xiàng)目報(bào)銷比例在普通基礎(chǔ)上增加10個(gè)百分點(diǎn)。近年來，全市124個(gè)村衛(wèi)生室已將刮痧、拔罐、針刺等中醫(yī)藥服務(wù)納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷，極大方便基層群眾。實(shí)際覆蓋與受益面
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保全覆蓋，無人群限制。
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例最高，鼓勵(lì)群眾就近就醫(yī)。
- 中醫(yī)適宜技術(shù)推廣與醫(yī)保政策結(jié)合，提升中醫(yī)藥服務(wù)可及性。
常見問題解答
- 問：刮痧治療所有病癥都能報(bào)銷嗎？
答：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)疾病治療，美容、保健等非醫(yī)療性刮痧不報(bào)銷。 - 問：在非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)做刮痧能報(bào)銷嗎？
答：不能，必須為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 - 問：職工醫(yī)保與居民醫(yī)保報(bào)銷比例有差別嗎？
答：門診報(bào)銷比例一致，住院職工醫(yī)保略高，但中醫(yī)項(xiàng)目均增加10個(gè)百分點(diǎn)。
- 問：刮痧治療所有病癥都能報(bào)銷嗎？
安徽宣城刮痧醫(yī)保報(bào)銷政策充分體現(xiàn)對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的支持，通過提高報(bào)銷比例、擴(kuò)大基層覆蓋，切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范刮痧治療，即可享受門診65%、住院最高95%的報(bào)銷待遇，政策惠民、便民、利民，助力全民健康保障體系更加完善。