優(yōu)先使用本人醫(yī)保個人賬戶，不足時啟用授權(quán)人賬戶，按余額順序扣款

2025年安徽淮南門診醫(yī)保共濟賬戶扣款需先完成家庭共濟綁定，就醫(yī)購藥時通過本人醫(yī)保電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)優(yōu)先從本人個人賬戶支付，不足部分按綁定順序從授權(quán)人的醫(yī)保個人賬戶扣除，仍不足則需現(xiàn)金支付。統(tǒng)籌基金僅用于按比例報銷符合規(guī)定的門診費用，不參與共濟賬戶扣款。

一、家庭共濟賬戶綁定與資金來源

1. 綁定范圍與方式

• 綁定對象：職工醫(yī)保參保人可授權(quán)配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女使用個人賬戶余額。
• 綁定流程：通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序（微信/支付寶/皖事通）完成實名認證，選擇“個人賬戶共濟家庭成員綁定”，錄入親屬身份證號并上傳關(guān)系證明（如戶口簿、結(jié)婚證）。

2. 個人賬戶資金來源

二、門診費用結(jié)算規(guī)則

1. 門診統(tǒng)籌報銷標準

• 起付線與比例：
  • 三級/二級定點醫(yī)療機構(gòu)：起付線400元，報銷50%（退休人員60%）；
  • 一級及以下醫(yī)療機構(gòu)：起付線200元，報銷60%（退休人員70%）。
• 年度限額：在職職工2000元，退休職工3000元。

2. 共濟賬戶扣款順序

1. 職工醫(yī)保參保人就醫(yī)：優(yōu)先使用本人個人賬戶，不足時按綁定順序從授權(quán)人賬戶扣除（余額多的賬戶優(yōu)先）；
2. 居民醫(yī)保參保人就醫(yī)：直接從授權(quán)人個人賬戶扣款，不足部分現(xiàn)金支付；
3. 異地就醫(yī)：已備案的異地長期居住人員，可在備案地直接結(jié)算，無需額外備案共濟賬戶。

三、共濟賬戶使用范圍與限制

1. 可支付費用類型

• 定點醫(yī)療機構(gòu)門診個人自付費用（如起付線、報銷后剩余部分）；
• 定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人負擔(dān)費用；
• 家庭成員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費（通過“淮南醫(yī)?！惫娞枴俺青l(xiāng)居民（個人共濟賬戶）繳費”入口操作）；
• 普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險費用。

2. 不可使用范圍

• 非醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、診療項目及耗材；
• 住院費用中統(tǒng)籌基金報銷后的個人自費部分；
• 未綁定的非近親屬醫(yī)療費用。

四、操作示例與注意事項

1. 就醫(yī)結(jié)算步驟

1. 在定點醫(yī)藥機構(gòu)出示本人醫(yī)保電子憑證（或社?？ǎ?；
2. 系統(tǒng)自動計算統(tǒng)籌基金報銷金額，剩余個人負擔(dān)部分優(yōu)先從本人個人賬戶扣款；
3. 若個人賬戶不足，按綁定順序從授權(quán)人賬戶扣除，仍不足則支付現(xiàn)金。

2. 常見問題

• 多授權(quán)人順序：綁定多位親屬時，系統(tǒng)優(yōu)先使用余額較多的賬戶；
• 醫(yī)保錢包功能：通過“醫(yī)保錢包”可跨省轉(zhuǎn)賬個人賬戶資金，不受就醫(yī)地限制；
• 密碼管理：社?？ǔ跏济艽a為000000，建議及時修改并妥善保管。

參保人可通過“淮南醫(yī)?！惫娞柣驌艽蜥t(yī)保咨詢電話查詢個人賬戶余額及綁定信息，確保門診費用結(jié)算時優(yōu)先使用共濟賬戶資金，最大限度減輕家庭醫(yī)療負擔(dān)。