基礎(chǔ)材料+病種附加材料
2025年福建南平申請門診慢特病需準(zhǔn)備兩類核心材料：一是基礎(chǔ)材料，包括《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、有效身份證件及醫(yī)保憑證；二是病種專項材料，根據(jù)申請病種提供對應(yīng)的病歷資料或檢查報告。
一、基礎(chǔ)材料清單
核心申請表
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：需經(jīng)二級及以上定點醫(yī)院相關(guān)專業(yè)主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師填寫，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
身份與參保憑證
醫(yī)保電子憑證、社保卡或有效身份證件（身份證、戶口簿等）任選其一。
通用材料
近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張），部分線上渠道可僅提供電子版。
二、病種專項材料要求
不同病種需額外提供針對性醫(yī)療證明，以下為常見病種示例：
| 病種分類 | 必需材料 | 材料時效要求 |
|---|---|---|
| 高血壓（高危） | ①動態(tài)血壓監(jiān)測報告（含不同日3次測量值） ②心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能報告） | 檢查報告需在6個月內(nèi) |
| 糖尿病 | ①近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告 ②糖化血紅蛋白≥6.5%檢測報告 | 檢查報告需在6個月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | ①病理檢查報告或CT/MRI影像學(xué)報告 ②放化療方案或手術(shù)記錄 | 診斷證明有效期6個月 |
| 器官移植抗排異 | ①手術(shù)記錄及移植證明 ②抗排異用藥方案 | 材料需含醫(yī)院電子簽章 |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
委托辦理
需額外提供公證委托書及受托人身份證原件。
異地就醫(yī)
參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明（如居住證、租房合同等）。
退役軍人
《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件，可優(yōu)先通過“綠色通道”辦理。
四、材料注意事項
真實性與合規(guī)性
病歷資料需為二級及以上醫(yī)院出具，住院病歷應(yīng)包含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等完整信息；門診病歷需有連續(xù)3次以上就診記錄。
電子材料規(guī)范
檢查報告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料建議保存DICOM原始格式，線上提交時確保清晰可辨。
時效性管理
診斷證明、檢查報告等材料有效期通常為6個月，超期需重新開具；惡性腫瘤、腎透析等急重癥可全年申請，其他病種按季度集中受理（3/6/9/12月1-15日）。
門診慢特病申請材料的完整性直接影響審批效率，建議提前通過“閩政通APP”或“福建醫(yī)療保障”小程序查詢進(jìn)度，確保證明材料符合規(guī)范。辦理成功后，可享受更高比例的門診報銷待遇，有效減輕長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。