2025年寧波門(mén)特病待遇覆蓋病種增至35種，醫(yī)保報(bào)銷比例最高達(dá)90%。
門(mén)特病（門(mén)診特殊病種）是醫(yī)保針對(duì)部分需長(zhǎng)期門(mén)診治療的重大疾病或慢性病推出的專項(xiàng)保障政策。2025年寧波市優(yōu)化了辦理流程，參保人可通過(guò)線上線下多渠道申請(qǐng)，享受更高報(bào)銷比例和用藥便利。
一、辦理?xiàng)l件
戶籍與參保要求
- 寧波市戶籍或持有浙江省居住證并連續(xù)繳納醫(yī)保滿1年。
- 非戶籍人員需提供本地工作證明及6個(gè)月以上參保記錄。
病種范圍
2025年新增多發(fā)性硬化癥、肺動(dòng)脈高壓等5種疾病，總病種達(dá)35類（如下表）。
病種分類 新增病種（2025年） 原覆蓋病種 惡性腫瘤 — 白血病、淋巴瘤等 罕見(jiàn)病 多發(fā)性硬化癥 肌萎縮側(cè)索硬化癥 慢性器官衰竭 肺動(dòng)脈高壓 慢性腎?。?期以上）
二、申請(qǐng)材料與流程
必備材料
- 身份證、醫(yī)保卡、近期病歷及三級(jí)醫(yī)院出具的診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 非戶籍人員另需居住證和參保記錄證明。
辦理渠道
- 線上：通過(guò)“浙里辦”APP提交材料，5個(gè)工作日內(nèi)審核。
- 線下：至區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理，3個(gè)工作日內(nèi)反饋。
三、待遇與報(bào)銷規(guī)則
年度起付線為800元，超出部分按病種分級(jí)報(bào)銷：
- 惡性腫瘤：報(bào)銷90%，無(wú)封頂線。
- 慢性病：報(bào)銷70%，年限額10萬(wàn)元。
用藥保障
門(mén)特病用藥目錄擴(kuò)展至1200種，包含部分高價(jià)特效藥（如腫瘤靶向藥）。
2025年寧波市門(mén)特病政策進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)，通過(guò)簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大病種和提升報(bào)銷比例，確保參保人獲得更全面的醫(yī)療保障。建議符合條件者及時(shí)申請(qǐng)，并關(guān)注年度政策調(diào)整動(dòng)態(tài)。