2025年昌吉門診特病申報周期為每年1月、7月兩次集中受理，線上+線下雙通道同步開放。
參保人員可通過新疆醫(yī)保服務(wù)平臺APP或昌吉州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交電子材料，也可前往轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場辦理，申報后15個工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果。以下是具體申報流程及注意事項：
一、申報條件
- 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等32類疾病，具體以《昌吉州基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病病種目錄》為準(zhǔn)。
- 參保要求：
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保滿1年
- 近2年內(nèi)有確診病歷記錄
二、申報材料
- 基礎(chǔ)材料：
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件
- 《昌吉州門診特病待遇申請表》（官網(wǎng)下載）
- 醫(yī)學(xué)證明：
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋公章）
- 相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)資料）
| 材料類型 | 線上提交要求 | 線下提交要求 |
|---|---|---|
| 身份證 | 高清掃描件 | 原件+復(fù)印件 |
| 診斷證明 | PDF格式 | 原件 |
| 檢查報告 | JPG/PDF | 復(fù)印件 |
三、辦理流程
- 線上申報：
登錄新疆醫(yī)保服務(wù)平臺APP→選擇“門診特病申報”→上傳材料→提交至參保地醫(yī)保局。
- 線下申報：
攜帶材料至縣（市）醫(yī)保中心→填寫申請表→窗口初審→專家復(fù)核。
- 進度查詢：通過APP“辦理記錄”或撥打0994-12393咨詢。
四、待遇享受
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：職工醫(yī)保200元/年，居民醫(yī)保100元/年。
- 報銷比例：職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70%，惡性腫瘤放化療等重病報銷比例提高至90%。
- 有效期：通過后待遇享受期為2年，期滿需重新申報。
昌吉州2025年門診特病政策進一步優(yōu)化便民服務(wù)與審核效率，建議參保人員提前準(zhǔn)備材料并關(guān)注集中受理時間，避免錯過申報期。對異地就醫(yī)患者，需額外提供轉(zhuǎn)診備案記錄，確保待遇無縫銜接。