3-5個工作日
2025年攀枝花市參保人員辦理門診特殊病種待遇認(rèn)定，需提交身份證明、確診資料、申請表及醫(yī)保憑證等材料，經(jīng)審核通過后享受相應(yīng)報銷政策。
（一）基礎(chǔ)材料
身份證明
- 本人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（未成年人需監(jiān)護(hù)人代辦）。
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）。
申請表格
《攀枝花市基本醫(yī)療保險門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》（需加蓋醫(yī)院公章）。
（二）醫(yī)療證明文件
確診資料
- 二級及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（含ICD-10編碼）。
- 相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)報告等），需體現(xiàn)疾病嚴(yán)重程度。
病史記錄
近期門診病歷或住院病歷復(fù)印件（含治療方案、病程記錄）。
（三）其他材料
代辦人資料（如適用）
代辦人身份證原件及復(fù)印件，需提供授權(quán)委托書（社區(qū)或醫(yī)院蓋章確認(rèn)）。
特殊情形補充材料
- 異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診證明或備案記錄。
- 罕見病種需附加省級專家評審意見。
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復(fù)印件1份 | 復(fù)印件需清晰可辨 |
| 診斷證明 | 加蓋醫(yī)院公章，含ICD編碼 | 有效期6個月內(nèi) |
| 檢查報告 | 至少一項關(guān)鍵指標(biāo)（如病理、基因檢測） | 報告需完整無涂改 |
（四）辦理流程
- 提交申請
攜帶上述材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 審核公示
醫(yī)保局組織專家評審，通過后公示5個工作日。
- 待遇生效
審核通過次月起享受報銷，有效期一般為1-3年（視病種而定）。
門診特殊病種待遇可覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52種疾病，具體病種目錄及報銷比例以攀枝花市醫(yī)保局當(dāng)年公布清單為準(zhǔn)。材料齊全且符合條件者，通?？稍?-5個工作日內(nèi)完成初審，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保窗口避免遺漏。