根據(jù)2025年海南文昌市門診特殊?。夭。┱?,申請手續(xù)可分為線上/線下兩種方式,具體要求如下:
一、申請條件
病種范圍
需確診屬于海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病管理暫行辦法規(guī)定的病種,常見病種包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、尿毒癥等。
二、材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料
本人有效身份證件復(fù)印件
社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證復(fù)印件
近期免冠照片(部分情況需提供)
醫(yī)療證明
二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明(需加蓋醫(yī)院印章)
病歷資料(包括住院記錄、出院小結(jié)、檢查報告單、病理報告等)
糖尿病患者需提供《中國2型糖尿病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)材料(如空腹血糖≥7.0mmol/L等)
三、申請途徑
線上申請
通過“海南醫(yī)保”微信小程序或APP提交材料
省外就醫(yī)者可郵寄材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(如文昌市社保中心)
線下申請
省內(nèi)就醫(yī) :在文昌市53家定點醫(yī)療機構(gòu)(如文昌市人民醫(yī)院)提交材料,由醫(yī)院專家審核并備案
省外就醫(yī) :在異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)后,憑材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷
四、審核與待遇
審核周期 :線上申請5-10個工作日內(nèi)完成,線下申請由醫(yī)院初審后提交醫(yī)保部門
待遇享受 :審核通過后,可享受門診特殊病種報銷待遇,無需受定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量限制,全省及省外備案地區(qū)均可就醫(yī)
五、注意事項
糖尿病患者需滿足最新診斷標(biāo)準(zhǔn)(如空腹血糖≥7.0mmol/L)
異地就醫(yī)需辦理異地備案手續(xù),非備案病種需先墊付費用后報銷