2025年起，遼寧朝陽門診特殊病種認(rèn)定全程可線上辦理，審核周期縮短至15個(gè)工作日內(nèi)。
參保人員可通過遼寧政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“遼事通”APP提交門診特殊病種申請，需上傳確診病歷、檢查報(bào)告等材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后，享受相應(yīng)待遇。以下為具體操作指南及注意事項(xiàng)：
一、申請條件與病種范圍
基本條件
- 參保狀態(tài)正常且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月
- 所患疾病屬于遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種目錄（2025年共涵蓋38種，含惡性腫瘤、尿毒癥等）。
病種分類對比
病種類型 年報(bào)銷限額（元） 需提供的核心材料 惡性腫瘤放化療 50,000 病理報(bào)告、治療方案 糖尿病并發(fā)癥 8,000 血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥診斷證明 嚴(yán)重精神障礙 12,000 精神專科醫(yī)院確診證明
二、線上申請流程
登錄平臺(tái)
進(jìn)入遼寧政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，選擇“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)，或通過“遼事通”APP搜索“門診特病申請”。
材料提交
- 填寫《門診特殊病種認(rèn)定申請表》并上傳：
- 身份證正反面
- 二級以上醫(yī)院確診病歷（加蓋公章）
- 近期檢查報(bào)告（如CT、病理切片等）
- 填寫《門診特殊病種認(rèn)定申請表》并上傳：
審核與反饋
醫(yī)保部門在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信通知，同步更新至個(gè)人醫(yī)保賬戶。
三、待遇享受與管理
報(bào)銷比例
職工醫(yī)保報(bào)銷75%-85%，居民醫(yī)保報(bào)銷60%-70%，部分病種享有額外補(bǔ)助。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更
每年可申請1次定點(diǎn)醫(yī)院變更，需通過線上提交《變更登記表》。
復(fù)審要求
部分病種（如高血壓Ⅲ期）需每2年提交復(fù)查報(bào)告，未按時(shí)提交將暫停待遇。
遼寧朝陽醫(yī)保線上服務(wù)已實(shí)現(xiàn)門診特殊病種申請、查詢、變更全流程覆蓋，建議參保人提前核對材料完整性并關(guān)注審核進(jìn)度。政策細(xì)節(jié)以醫(yī)保局最新公告為準(zhǔn)。