目前內(nèi)蒙古呼倫貝爾市參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受艾灸治療時，符合醫(yī)保目錄規(guī)定的部分可按比例報銷
根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)及呼倫貝爾市現(xiàn)行醫(yī)保政策，艾灸作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法，其費(fèi)用在特定條件下可通過基本醫(yī)療保險支付。具體報銷范圍、比例及操作流程需結(jié)合參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級及治療目的綜合判定，以下為詳細(xì)說明。

一、醫(yī)保報銷范圍與條件

1. 適用病種限制
   艾灸費(fèi)用僅限治療醫(yī)保目錄內(nèi)明確列明的適應(yīng)癥時方可報銷，例如關(guān)節(jié)炎、寒濕痹痛、慢性胃腸炎等中醫(yī)辨證相符的疾病。美容、保健類項目不納入支付范圍。

2. 支付比例與起付標(biāo)準(zhǔn)
   報銷比例與參保類型及醫(yī)院等級掛鉤，具體如下表所示：

   參保類型	一級醫(yī)院報銷比例	二級醫(yī)院報銷比例	三級醫(yī)院報銷比例	年度起付線（元）
   職工醫(yī)保	85%	75%	65%	800
   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	70%	60%	50%	1000

3. 治療必要性審核
   醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供診斷證明、病歷記錄及費(fèi)用明細(xì)，證明艾灸治療符合臨床規(guī)范且與病情直接相關(guān)，否則醫(yī)保基金不予支付。

二、定點機(jī)構(gòu)與操作流程

1. 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單
   呼倫貝爾市支持艾灸醫(yī)保報銷的中醫(yī)類機(jī)構(gòu)包括：

   • 呼倫貝爾市中醫(yī)醫(yī)院

   • 各旗區(qū)蒙中醫(yī)院

   • 備案開通中醫(yī)診療服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2. 結(jié)算流程
   參保人需持醫(yī)保卡（或電子憑證）在定點機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，系統(tǒng)自動按比例扣除醫(yī)保支付部分，個人僅需繳納自付金額。跨市就醫(yī)需提前辦理異地備案手續(xù)。

三、個人賬戶使用規(guī)則

1. 賬戶余額支付
   艾灸費(fèi)用中醫(yī)保不予報銷的部分（如起付線以下或目錄外項目），可使用醫(yī)保個人賬戶余額支付，但不得提取現(xiàn)金。

2. 家庭共濟(jì)政策
   呼倫貝爾市已開通醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)功能，參保人可授權(quán)直系親屬（配偶、父母、子女）使用其賬戶余額支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。

醫(yī)保政策對艾灸等中醫(yī)治療項目的支持體現(xiàn)了國家對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的傾斜，但實際報銷需嚴(yán)格遵循適應(yīng)癥、定點機(jī)構(gòu)及費(fèi)用規(guī)范要求。建議治療前向就診機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口確認(rèn)具體報銷細(xì)節(jié)，或通過呼倫貝爾市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢最新政策。