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2025年四川雅安線上申請(qǐng)門診特殊病種可通過(guò)“雅安醫(yī)保”微信公眾號(hào)或“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”辦理，覆蓋四類41個(gè)病種，審核周期15個(gè)工作日，異地就醫(yī)支持直接結(jié)算。
一、申請(qǐng)核心要點(diǎn)
- 1.線上渠道官方平臺(tái)：關(guān)注“雅安醫(yī)?！惫娞?hào)或登錄“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”操作流程：注冊(cè)→選擇“門診慢特病病種申請(qǐng)”模塊→填寫(xiě)信息→上傳材料→提交審核
- 2.覆蓋病種類別包含病種第一類重癥肌無(wú)力、癲癇、痛風(fēng)、支氣管哮喘等6種第二類高血壓Ⅱ級(jí)、糖尿病、肺心病、帕金森病等21種第三類惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療第四類系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、多發(fā)性硬化等9種
- 3.時(shí)效與待遇審核周期：15個(gè)工作日，審核通過(guò)次日起享受待遇報(bào)銷比例：參照住院支付比例，具體由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定異地結(jié)算：已開(kāi)通高血壓、糖尿病等5類病種直接結(jié)算
二、線上申請(qǐng)流程詳解
- 必傳材料：
- 身份證/戶口本掃描件
- 既往病史資料（出院記錄、檢查報(bào)告等）
- 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院填寫(xiě)的《門診特殊病種審批表》
- 輔助材料：1寸免冠照片（電子版）
- 提交后系統(tǒng)自動(dòng)分配至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
- 審核結(jié)果通過(guò)短信或平臺(tái)通知，通過(guò)后生成《門診慢特病待遇憑證》
1. 首次使用需在平臺(tái)完成實(shí)名認(rèn)證，綁定社?？?醫(yī)保電子憑證
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三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 需由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主診醫(yī)師確認(rèn)符合病種范圍
- 惡性腫瘤等第三類病種需提供病理診斷報(bào)告
- A/B類病種有效期2年，C類1年，期滿需重新申請(qǐng)
- 續(xù)辦可線上提交近期治療記錄，無(wú)需重復(fù)提交初診材料
- 需提前在參保地完成“異地門特登記備案”
- 支持直接結(jié)算的病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療等
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四、常見(jiàn)問(wèn)題對(duì)比表
| 問(wèn)題類型 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 材料提交 | 電子掃描件 | 紙質(zhì)原件 |
| 審核時(shí)效 | 15個(gè)工作日 | 3個(gè)工作日（醫(yī)院初審） |
| 特殊病種新增 | 周期內(nèi)不可變更 | 可在周期結(jié)束后新增 |
| 異地備案 | 線上同步備案 | 需線下提交《異地醫(yī)保就醫(yī)申請(qǐng)表》 |
2025年雅安線上申請(qǐng)系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)與省級(jí)平臺(tái)數(shù)據(jù)互通，建議優(yōu)先通過(guò)“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”辦理，實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度更便捷。