2-3周
卡介苗接種后的護(hù)理直接影響免疫效果和安全性，需結(jié)合醫(yī)學(xué)規(guī)范與個(gè)體差異進(jìn)行管理。以下是基于臨床實(shí)踐的綜合指導(dǎo)：
一、局部反應(yīng)處理與護(hù)理
正常反應(yīng)進(jìn)程
- 紅腫硬結(jié)：接種后2-3周出現(xiàn)直徑5-10毫米的硬結(jié)，逐漸形成白色膿皰或淺表潰瘍，8-12周自然結(jié)痂脫落，無需特殊干預(yù)。
- 護(hù)理要點(diǎn)：保持注射部位清潔干燥，避免摩擦或覆蓋敷料；禁用酒精、碘伏等消毒劑，以免破壞疫苗活性。
異常情況處理
癥狀類型 處理方法 潰瘍直徑＞10mm 局部涂抹1%甲紫溶液（龍膽紫）促進(jìn)干燥，避免自行排膿或揭痂。 繼發(fā)感染 使用無菌紗布覆蓋，并在醫(yī)生指導(dǎo)下外敷消炎藥粉（如紅霉素軟膏）。
二、全身反應(yīng)觀察與禁忌癥
常見全身反應(yīng)
- 低熱（≤37.5℃）或食欲減退：通常持續(xù)1-2天，可通過增加水分?jǐn)z入和物理降溫緩解。
- 淋巴結(jié)腫大：若接種側(cè)腋下或頸部淋巴結(jié)持續(xù)腫大超過1cm，需就醫(yī)排除結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。
禁忌癥與補(bǔ)種原則
- 禁忌人群：早產(chǎn)兒（體重＜2500g）、免疫缺陷者（如HIV感染）、嚴(yán)重濕疹患者需暫緩接種。
- 補(bǔ)種時(shí)機(jī)：未在出生時(shí)接種者，需在3月齡前完成補(bǔ)種；超過3月齡需先行PPD試驗(yàn)確認(rèn)陰性后再接種。
三、特殊注意事項(xiàng)
疫苗保護(hù)效力
- 卡介苗對(duì)兒童重癥結(jié)核?。ㄈ缃Y(jié)核性腦膜炎）的保護(hù)率可達(dá)60-80%，但對(duì)成人肺結(jié)核預(yù)防效果有限。
- 接種后無卡疤：約10%的接種者可能不遺留疤痕，無需重復(fù)接種，但需通過PPD試驗(yàn)評(píng)估免疫效果。
日?；顒?dòng)限制
- 接種后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高溫環(huán)境（如泡澡），以減少局部刺激。
- 衣物選擇：優(yōu)先穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免摩擦接種部位。
卡介苗接種是預(yù)防結(jié)核病的關(guān)鍵措施，但其效果與安全性高度依賴規(guī)范護(hù)理。家長需密切觀察局部與全身反應(yīng)，并在異常情況下及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)。特殊人群接種前應(yīng)充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，確保免疫策略個(gè)體化。通過科學(xué)管理，可最大限度發(fā)揮疫苗保護(hù)作用并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。