2025年四川廣元醫(yī)保共濟(jì)扣款比例為個人賬戶余額的50%-70%，按月動態(tài)調(diào)整
2025年四川廣元醫(yī)保共濟(jì)扣款機(jī)制遵循"按比例劃轉(zhuǎn)、動態(tài)調(diào)整、分類實(shí)施"原則，通過個人賬戶與統(tǒng)籌基金間的資金調(diào)劑實(shí)現(xiàn)風(fēng)險共擔(dān)，具體扣款規(guī)則根據(jù)參保類型、賬戶余額及政策參數(shù)綜合確定。
一、扣款基礎(chǔ)規(guī)則
扣款比例與基數(shù)
- 職工醫(yī)保：按個人賬戶月度余額的50%-70%劃轉(zhuǎn)，具體比例根據(jù)年齡分段確定（見表1）。
- 居民醫(yī)保：按年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的30%定額扣款，直接從預(yù)存賬戶扣除。
- 靈活就業(yè)人員：參照職工醫(yī)保規(guī)則，但最低扣款比例為40%。
表1：職工醫(yī)保年齡分段扣款比例
年齡分段 扣款比例 月度最低扣款額（元） 動態(tài)調(diào)整頻率 ≤35歲 50% 80 每季度 36-50歲 60% 120 每月 ≥51歲 70% 150 每月 扣款優(yōu)先級
優(yōu)先使用個人賬戶當(dāng)期余額，不足時依次調(diào)用歷年結(jié)轉(zhuǎn)資金和家庭共濟(jì)賬戶資金，確?？劭钸B續(xù)性。
二、特殊情形處理
賬戶余額不足
- 當(dāng)個人賬戶余額低于月度最低扣款額時，系統(tǒng)自動暫?？劭睿l(fā)送補(bǔ)繳通知，參保人需在30日內(nèi)完成補(bǔ)繳。
- 連續(xù)3個月余額不足的，暫停共濟(jì)待遇直至補(bǔ)繳完成。
家庭共濟(jì)綁定
- 已綁定家庭共濟(jì)賬戶的，可從配偶、父母、子女的個人賬戶中按協(xié)議比例扣款（見表2）。
- 每年可調(diào)整共濟(jì)比例，調(diào)整后次月生效。
表2：家庭共濟(jì)扣款比例選擇
共濟(jì)關(guān)系 可選扣款比例 單月最高扣款限額（元） 配偶 30%-50% 300 子女 20%-40% 200 父母 40%-60% 400
三、扣款執(zhí)行與查詢
執(zhí)行時間
- 每月5日為固定扣款日，遇節(jié)假日順延至下一個工作日。
- 扣款結(jié)果通過醫(yī)保APP短信實(shí)時推送，參保人可登錄平臺查詢明細(xì)記錄。
異議處理
對扣款金額有異議的，需在扣款后15日內(nèi)提交復(fù)核申請，醫(yī)保部門在10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
2025年四川廣元醫(yī)保共濟(jì)扣款機(jī)制通過差異化比例設(shè)計(jì)、動態(tài)調(diào)整及家庭共濟(jì)功能，既保障了基金可持續(xù)性，又兼顧了個體支付能力，形成了"多繳多得、互助共濟(jì)"的良性循環(huán)。