通過(guò)“浙里辦”APP辦理，5-15個(gè)工作日審核通過(guò)
2025年浙江紹興特殊病種網(wǎng)上辦理需通過(guò)“浙里辦”APP完成，參保人員需先確認(rèn)病種屬于紹興市規(guī)定的21種門(mén)診特殊病種范圍，準(zhǔn)備身份證、社?？ā⒍?jí)及以上醫(yī)院診斷證明等材料，按步驟在線提交申請(qǐng)，審核通過(guò)后次月享受待遇。
一、辦理?xiàng)l件與病種范圍
參保要求
需為紹興市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且醫(yī)保處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。病種范圍
紹興市2025年門(mén)診特殊病種共21種，包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥或胰島素治療）、高血壓（有心腦腎眼并發(fā)癥）、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病等。
二、網(wǎng)上辦理流程（“浙里辦”APP）
注冊(cè)登錄
下載“浙里辦”APP，實(shí)名注冊(cè)并登錄，定位至“紹興市”。進(jìn)入辦事頁(yè)面
搜索“浙里醫(yī)保”→選擇“醫(yī)療保障專(zhuān)區(qū)”→點(diǎn)擊“規(guī)定病種”→選擇“特殊慢性病備案”→根據(jù)實(shí)際情況選擇“本人辦理”或“代人辦理”。填寫(xiě)備案信息
- 選擇參保地（如紹興市本級(jí)、柯橋區(qū)等）；
- 選擇“特殊病種”類(lèi)型（如“糖尿病胰島素治療”“惡性腫瘤”等）；
- 填寫(xiě)個(gè)人基本信息及疾病診斷相關(guān)內(nèi)容。
上傳材料
按要求上傳以下材料照片（需清晰完整）：- 基礎(chǔ)材料：身份證、社保卡（或醫(yī)保電子憑證）；
- 醫(yī)療材料：
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的《診斷證明》（需副主任及以上醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）；
- 近半年內(nèi)的病歷資料（住院病歷或門(mén)診連續(xù)治療記錄）；
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如糖尿病需血糖檢測(cè)單、惡性腫瘤需病理報(bào)告等）；
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受規(guī)定（特殊慢性）病種備案表》（可在APP內(nèi)下載填寫(xiě)后上傳）。
提交與審核
確認(rèn)信息無(wú)誤后提交申請(qǐng)，系統(tǒng)自動(dòng)流轉(zhuǎn)至醫(yī)保部門(mén)審核，5-15個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)短信反饋結(jié)果。審核通過(guò)后，可在“浙里辦”APP查詢(xún)電子備案憑證，次月起享受特殊病種門(mén)診待遇。
三、材料清單與注意事項(xiàng)
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份憑證 | 身份證原件正反面照片、社保卡（或醫(yī)保電子憑證）截圖 |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具，注明疾病名稱(chēng)、診斷日期，需副主任醫(yī)師簽字+醫(yī)院公章 |
| 病歷資料 | 住院病歷（含出院小結(jié)）或門(mén)診病歷（連續(xù)3次以上就診記錄） |
| 檢查報(bào)告 | 近半年內(nèi)針對(duì)性檢查結(jié)果（如糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告，高血壓需動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告） |
| 備案表 | 從“浙里辦”APP下載《規(guī)定病種備案表》，填寫(xiě)后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章上傳 |
材料真實(shí)性
上傳材料需真實(shí)有效，虛假材料將被駁回并影響后續(xù)申請(qǐng)。審核不通過(guò)處理
若因材料不全被駁回，可在APP內(nèi)查看補(bǔ)正通知，補(bǔ)充材料后重新提交。待遇享受
通過(guò)后，在紹興市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診治療時(shí)，直接刷社保卡結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)比例按職工醫(yī)保85%-90%、居民醫(yī)保70%-80% 執(zhí)行（具體按病種分類(lèi)）。
四、線下輔助渠道
若網(wǎng)上辦理存在困難，可攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)保辦現(xiàn)場(chǎng)提交申請(qǐng)，由工作人員協(xié)助完成線上操作。
紹興市特殊病種網(wǎng)上辦理通過(guò)“浙里辦”APP實(shí)現(xiàn)全流程電子化，參保人員需提前確認(rèn)病種范圍并備齊材料，確保申請(qǐng)高效通過(guò)。辦理過(guò)程中如有疑問(wèn)，可撥打12393醫(yī)保熱線咨詢(xún)。