覆蓋范圍、使用方式、資金流動
在青海海北地區(qū)，醫(yī)保共濟(jì)門診與親情賬戶是兩項不同的醫(yī)保服務(wù)，主要區(qū)別體現(xiàn)在資金使用、覆蓋人群和功能定位上。共濟(jì)門診側(cè)重于家庭成員間醫(yī)療費用的資金共享，而親情賬戶則聚焦于便捷展示家庭成員的醫(yī)保電子憑證。
一、核心區(qū)別
- 1.資金流動方向共濟(jì)門診：允許職工醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金直接用于支付家庭成員（配偶、父母、子女等近親屬）的醫(yī)療費用，實現(xiàn)資金互通。親情賬戶：僅通過綁定家庭成員子賬戶展示醫(yī)保電子憑證，不涉及個人賬戶資金轉(zhuǎn)移。
- 2.使用場景共濟(jì)門診：支付定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥時個人自付部分費用，或代繳居民醫(yī)保保費。親情賬戶：幫助未使用智能手機(jī)的老人、兒童等群體，在就醫(yī)時展示其醫(yī)保電子憑證進(jìn)行掛號、結(jié)算。
- 3.覆蓋范圍共濟(jì)門診：2025年青海已上線“醫(yī)保錢包”功能，支持跨省轉(zhuǎn)賬，授權(quán)人需與被授權(quán)人在同一統(tǒng)籌區(qū)參保。親情賬戶：支持全國不同參保地的家庭成員綁定，無需同統(tǒng)籌區(qū)。
二、對比表格
| 對比項 | 共濟(jì)門診 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 資金歸屬 | 使用授權(quán)人賬戶余額 | 使用被綁定人賬戶余額 |
| 綁定限制 | 需為職工醫(yī)保參保人，同統(tǒng)籌區(qū) | 無參保地限制，支持跨省綁定 |
| 主要功能 | 支付醫(yī)療費用、代繳保費 | 代展醫(yī)保碼、查詢醫(yī)療記錄 |
| 綁定人數(shù) | 最多綁定10名近親屬（2025年政策） | 最多綁定5名家庭成員 |
| 辦理平臺 | 青海醫(yī)保APP、浙里辦等 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺、支付寶等 |
| 典型場景 | 父母使用子女賬戶支付門診費用 | 老人就診時子女代刷醫(yī)保碼 |
三、政策更新影響
2025年青海取消共濟(jì)賬戶最低500元限制，并全面推廣“醫(yī)保錢包”，允許職工將個人賬戶資金跨省轉(zhuǎn)賬給近親屬 。這一調(diào)整擴(kuò)大了共濟(jì)門診的適用范圍，但需注意授權(quán)人與被授權(quán)人需同時參保且符合近親屬關(guān)系定義（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等） 。
共濟(jì)門診解決“資金共享”，親情賬戶解決“憑證代展”，兩者可同時綁定使用。例如，家長綁定孩子的親情賬戶代刷醫(yī)保碼，若同時辦理共濟(jì)備案，還可用自己的賬戶余額支付孩子的醫(yī)療費用 。